探討簡易鼻塞式cpap治療新生兒呼吸困難的護理

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1、探討簡易鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸困難的護理【摘要】目的探討簡易鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸困難的護理體會。方法選擇我院2012年2月至2013年2月收治的86例患有呼吸困難的新生兒作為研究對象，隨機平分為實驗組和對照組，各43例，對照組的新生兒運用鼻導管吸氧，實驗組的患者運用簡易鼻塞式CPAP,比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果實驗組的治療效果顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論新生兒呼吸困難患者在接受簡易鼻塞式CPAP治療的基礎上，加上精心、全面的護理，可有效的改善其各項臨床癥狀，提高治愈率，效果顯著，臨床應用價值較高?！娟P鍵詞】簡易鼻塞式CPAP；新生兒；呼吸困難新

2、生兒尤其是新生兒由于受到各種因素的影響，容易出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者可威脅到新生兒的生命。我院通過對新生兒呼吸困難患者應用簡易鼻塞式CPAP,同時進行精心.全面的護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年2月至2013年2月收治的86例新生兒呼吸困難患者作為研究對象，男48例，女38例，日齡lh-12d,平均為5.5do出生體重0.05,具有可比性。1.2治療方法對照組的患兒使用鼻導管吸氧方法進行治療，實驗組根據(jù)不同患兒的情況選擇合適的一次性硅膠雙鼻塞吸氧管，將患兒的兩個鼻孔分別放入深度為lcm的鼻塞乳膠管，妥善固定并避免漏氣。確保連接正確之后

3、，將鼻塞的一頭連接濕化瓶、氧流量表、氧氣，另一頭插入水封瓶中，深度的大小是持續(xù)氣道正壓數(shù)值，根據(jù)患兒的病情調(diào)節(jié)氧流量3-5L/min,H203-8cm,氧濃度0?8-1?0。1.3護理方法Illl=.1.3.1一般護理患兒采取平臥位，肩下放置厚度為1-1?5cm的揀點，保持頸肩部輕微伸展，保持呼吸道通暢。根據(jù)患兒的日齡、體重，將其放置于嬰兒抱暖箱或者遠紅外輻射床上，保持正常的體溫。患兒在接受簡易鼻塞式CPAP治療的同時，使用心電監(jiān)護儀，密切的監(jiān)測血壓.呼吸.心率、深度、SaO2的變化，根據(jù)血氣監(jiān)測結(jié)果，適當?shù)恼{(diào)整氧流量與壓力。注意觀察患兒是否存在呻吟、呼吸暫停、吸氣三凹征等缺氧癥狀，記錄患兒

4、液體的出入量，一旦發(fā)生異常情況及時通知醫(yī)生并協(xié)助其進行處理。1=1.3.2預防感染護理人員進入新生兒的病房進行操作前，應戴好帽子和口罩，徹底洗手并消毒，做好對患兒的保護性隔離措施。加強病房的通風，保持室內(nèi)環(huán)境的清潔衛(wèi)生，每天使用動態(tài)空氣消毒進行2次空氣消毒，室內(nèi)物品使用含氯消毒液進行擦洗。1.3.3壓力控制CPAP臨床治療的關鍵是壓力的控制，如果通道連接不緊密、不牢固，會導致導管扭曲.折疊，影響氣道的通暢，而且漏氣、分泌物阻塞也會影響壓力的穩(wěn)定性。治療的過程中應當注意保持氣道的密閉性、通暢性，保持新生兒的安靜，如果有必要可遵醫(yī)囑使用安慰奶嘴或鎮(zhèn)靜劑，控制好壓力，保持氣道封閉。1?3?4營養(yǎng)供

5、給開奶后可以吮吸的患兒，可使用奶瓶或者滴管進行喂養(yǎng)，應遵循少量多次的原則，避免過急造成嗆咳。無法自主吮吸的患兒可使用鼻飼或者靜脈營養(yǎng)的方法進行營養(yǎng)供給。1.3.、5預防并發(fā)癥長時間的鼻塞吸氧可損傷鼻部的皮膚，固定過緊可壓迫鼻部皮膚，嚴重者可造成鼻粘膜、鼻中隔組織損傷，治療過的過程中應做好患兒鼻部皮膚的護理，做好預防損傷措施，每隔4h檢查一次患兒的鼻塞情況和鼻中隔皮膚。1.4療效診斷指標治愈：正壓給氧2小時內(nèi)患兒的呼吸困難.呻吟、青紫完全消失，血氧飽和度>90%,血氣分析恢復正常；好轉(zhuǎn)：正壓給氧2小時內(nèi)患兒的呼吸困難、呻吟.青紫未得到緩解；死亡：病情嚴重，搶救無效死亡。1.5統(tǒng)計學方法將所得的

6、數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，進行統(tǒng)計學分析，當P〈0?05時，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果(27.91%),(25.58%),(41.86%),著,P<0.05,實驗組的治愈率為24(55.81%),好轉(zhuǎn)率為12死亡率為7(16.28%)；對照組的治愈率為11好轉(zhuǎn)率為14(32.56%),死亡率為18實驗組的治療效果顯著高于對照組，差異顯具有統(tǒng)計學意義，見表1。3討論IIIIf.新生兒呼吸困難原因有多種，最主要的原因是由于缺乏肺表面的活性物質(zhì)，尤其是早產(chǎn)兒，胎齡越小發(fā)病的幾率越高，臨床表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難、呻吟、吸氣三凹征、呼吸不規(guī)則等。傳統(tǒng)的機械通氣損傷較大，氣道管理困難

7、，并發(fā)癥較多，而單純的提高吸氧濃度并不能阻止病情的發(fā)展和改善氧合，且頭罩吸氧并不能有效的進行氧濃度監(jiān)測，我院通過應用簡易鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸困難，在保證患兒通氣量的基礎上，減少了治療創(chuàng)傷，降低了醫(yī)療成本，操作簡單，有效的改善了患者的各項臨床指標，加上精心、全面的護理，顯著提高了搶救的成功率，臨床應用價值較高。參考文獻[1]馮玲玲?簡易鼻塞式持續(xù)氣道正壓呼吸治療早產(chǎn)兒呼吸困難[J]?中國綜合臨床，201