食品安全事件應(yīng)急預(yù)案

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1、附件1:醫(yī)療機(jī)構(gòu)食品安全事故登記表事故/事件發(fā)生單位:地點(diǎn):發(fā)病情況:發(fā)病時(shí)間:年月日時(shí)分進(jìn)食時(shí)間:年月日時(shí)分發(fā)病人數(shù):進(jìn)食人數(shù):死亡人數(shù):可疑中毒食品:1.2.3.臨床表現(xiàn):(請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)處劃“√”)1.惡心2.嘔吐(次/天)3.腹痛4.腹瀉(次)5.頭痛6.頭暈7.發(fā)熱(℃)8.脫水9.抽搐10青紫11.呼吸困難12.昏迷若有腹痛,腹痛部位:(1)上腹部(2)臍周(3)下腹部(4)其他腹痛性質(zhì):(1)絞痛(2)陣痛(3)隱痛(4)其他若有腹瀉,腹瀉物性狀:(1)洗肉水樣(2)米泔水樣3)糊狀4)其他其他癥狀(填寫):治療情況:就診或所處地點(diǎn):診斷:—7—-治療和用藥情況:治療效果:

2、交通情況:備注:各醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)在處置食品安全事故或事件救治過(guò)程中應(yīng)填寫此表備查。附件2:食品安全事故信息報(bào)告報(bào)送單位(蓋章):報(bào)送時(shí)間:年月日時(shí)分事故名稱參與處置部門主報(bào)報(bào)告類別(√)初報(bào)()續(xù)報(bào)()抄送簽發(fā)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生時(shí)間事發(fā)地點(diǎn)事故等級(jí)(√)()一般(非級(jí)別)、()一般(Ⅳ級(jí))、()較大(Ⅲ級(jí))()重大(Ⅱ級(jí))、()特大(Ⅰ級(jí))、()非食品安全事故初報(bào)情況:—7—-事故基本情況攝食人數(shù):發(fā)病人數(shù):住院人數(shù):危重人數(shù):死亡人數(shù):康復(fù)人數(shù):續(xù)報(bào)情況:攝食人數(shù):發(fā)病人數(shù):住院人數(shù):危重人數(shù):死亡人數(shù):康復(fù)人數(shù):事故原因初判原因:續(xù)報(bào)原因:控制措施初報(bào)處置措施:續(xù)報(bào)處置情況:聯(lián)系方式聯(lián)系人:電

3、話:傳真:手機(jī):電子郵箱:地址/郵編:備注發(fā)生地食品安全辦及相關(guān)職能部門依本《預(yù)案》規(guī)定第一時(shí)間報(bào)告事故信息。附件3:食品安全事故信息通報(bào)編號(hào)::根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》及其相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)將下列食品安全事故信息通報(bào)給你們,請(qǐng)依法依職責(zé)做好工作?!?—-事件發(fā)生單位單位:地址:聯(lián)系人:電話:傳真:接收病人醫(yī)療單位單位:地址:聯(lián)系人:電話:傳真:事故類別□食物中毒□食源性疾病□食品污染□其它(填寫):事故摘要攝食人數(shù):發(fā)病人數(shù):住院人數(shù):危重人數(shù):死亡人數(shù):康復(fù)人數(shù):附件目錄聯(lián)系方式聯(lián)系人:電話:傳真:手機(jī):電子郵箱:地址(郵編):備注獲取食品安全事故信息的部門,經(jīng)初步核實(shí)后,依本《

4、預(yù)案》規(guī)定通報(bào)相關(guān)部門。(單位蓋章)年月日—7—-附件4:食品安全輿情事件信息報(bào)告報(bào)送單位(蓋章):報(bào)送時(shí)間:年月日時(shí)分事件名稱信息來(lái)源主報(bào)報(bào)告類別初報(bào)()、續(xù)報(bào)()抄送發(fā)生時(shí)間事發(fā)地點(diǎn)事件基本情況初報(bào)情況:續(xù)報(bào)情況:事件原因初判原因:續(xù)報(bào)原因:處置情況初報(bào)處置措施:續(xù)報(bào)處置情況:信息研判藍(lán)色()、黃色()、橙色()、紅色()呈報(bào)部門建議領(lǐng)導(dǎo)批示—7—-聯(lián)系方式聯(lián)系人:電話:傳真:手機(jī):電子郵箱:地址/郵編:備注各單位獲取食品安全輿情信息,經(jīng)初步核實(shí)研判后,依本《預(yù)案》規(guī)定第一時(shí)間填寫此表上報(bào)。附件5:食品安全輿情事件信息通報(bào)編號(hào)::根據(jù)《碑林區(qū)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案》及其相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)將

5、下列食品安全輿情事件信息通報(bào)給你們,請(qǐng)依法依職責(zé)做好工作。事件發(fā)生單位單位:地址:聯(lián)系人:電話:傳真:事件類別□食物中毒□食源性疾病□食品污染□其它(填寫):—7—-事件摘要附件目錄聯(lián)系方式聯(lián)系人:電話:傳真:手機(jī):電子郵箱:地址(郵編):備注獲取食品安全輿情事件信息的部門,經(jīng)初步核實(shí)后,依本《預(yù)案》規(guī)定通報(bào)相關(guān)部門。(單位蓋章)年月日—7—-

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