化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠(氣滯血瘀證)療效觀察

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1、湖北中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文化瘀消癥方結(jié)合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠（氣滯血瘀證）療效觀察姓名：陳穎申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床指導(dǎo)教師：郭榮20120525中文摘要目的：’探討中西醫(yī)結(jié)合藥物保守治療中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證未破損型異位妊娠的臨床療效，通過(guò)臨床病例觀察，將化瘀消瘸方和甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合應(yīng)用與單純MTX的應(yīng)用對(duì)病例的影響作對(duì)比，包括臨床總療效比較、中醫(yī)證候療效的比較、中醫(yī)證候積分的比較以及患者血D—HCG值下降至正常所需時(shí)間、盆腔包塊消散及吸收所需時(shí)間、陰道止血所需時(shí)間，以此揭示中藥方結(jié)合甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用

2、治療早期未破損型氣滯血瘀證異位妊娠的優(yōu)勢(shì)，為藥物保守治療異位妊娠的有效性以及可行性提供客觀的臨床研究依據(jù)。方法：1．本研究所納入的觀察對(duì)象共55例，均來(lái)自201o年6月-2011年9月于湖北省中醫(yī)院就診并確診為異位妊娠的患者，中醫(yī)證型為氣滯血瘀證。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組27人，治療組28人，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析分別比較患者的既往妊娠次數(shù)、年齡分布、治療前血D-HCG值、陰道出血持續(xù)時(shí)間、盆腔包塊直徑及中醫(yī)證候總積分，可知結(jié)果為治療組和對(duì)照組之間均無(wú)顯著差異(尸>0．05)，具有可比性。2．治療組28例患者用MTX粉針

3、劑0．4mg／(kg·d)，融入到5％葡萄糖溶液500ml里，靜脈滴注5天，一日一次。于開(kāi)始用藥的第一天同步給予中藥口服，日一劑，14天為一個(gè)療程，隨訪3個(gè)月。對(duì)照組的27例患者僅給予MTX靜脈滴注，方法同治療組。觀察兩組的臨床總療效、治療前后中醫(yī)證候療效、治療后兩組中醫(yī)證候積分、兩組患者血D-HCG下降至正常所需時(shí)間、盆腔包塊吸收與消散所需時(shí)間、陰道止血所需時(shí)間的對(duì)比情況。3．統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法研究中得出的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSSl7．O軟件進(jìn)行分析，根據(jù)觀察指標(biāo)的不同，計(jì)數(shù)資料選用)C2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選用f檢驗(yàn)，以；±s表示。結(jié)果：

4、1．在臨床總療效方面治療組共28例患者中有效20例，顯效6例，無(wú)效2例，總有效率為92．86％，對(duì)照組共27例患者中有效為15例，顯效為3例，無(wú)效有9例，總有效率為66．67％，兩組之間的總有效率有顯著差異(尸

5、．96±1．23，對(duì)照組為9．59±1．95，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)可知兩組之間的比較有顯著性差異(尸<0．05)。3．血13-HCG下降至正常所需時(shí)間比較，治療組為10．29±2．72，對(duì)照組為14．67±2．73，二者比較有顯著性差異(尸<0．05)。異位妊娠盆腔包塊吸收時(shí)間比較，治療組為22．59±3．45，對(duì)照組為27．34土3．85，二者比較有顯著性差異(尸

6、例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，對(duì)照組有12例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，口腔潰瘍等，并伴有輕度肝功能指標(biāo)異常，兩組患者發(fā)生的副反應(yīng)均為一過(guò)性的，停用MTX后可恢復(fù)正常。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合藥物保守治療早期未破損型氣滯血瘀證異位妊娠，能彌補(bǔ)單純應(yīng)用西藥的不足之處，加速血D-HCG值下降，促進(jìn)盆腔異位包塊的吸收與消散，并能在一定程度上緩解單純應(yīng)用MTX的不適反應(yīng)。減少了患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是目前臨床上保守治療異位妊娠的大趨勢(shì)。關(guān)鍵詞異位妊娠；氣滯血瘀型；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察IVCI．nicaIObservationofDiSSOIvestasiSd

7、ecoctionCombiReWithMethotrexateTreatmentofNodamagedEctopicPregnancySpeciaIity：ClinicalDisciplineofChineseandWesternIntegrativeMedicineAuthor：YingChenTutor：RongCuoAbstractObjective：ThroughtheobservationofClinicalcasestoinvestigatetheelinicaleffectofintegrativeconserva

8、tivedrugtherapywithectopiCpregnancythatnodamagedtype．ContrasttheaffectbetweendiSsolveStasiSdecoctioncombinewithMethotrexateandSimpl