重慶市甲型h1n1流感流行特征與臨床特征分析

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1、重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文重慶市甲型H1N1流感流行特征與臨床特征分析姓名：黎丹申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)教師：李革；李勤201205重慶市甲型H1N1流感流行特征與臨床特征分析摘要目的：分析重慶市2009年、2010年甲型H1N1流感的流行特征和其確診病例的臨床資料，探討病例的臨床特征及影響因素，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)重慶市甲型H1Nl流感的流行情況，流感樣病例(工LI)的流行情況及聚集／暴發(fā)疫情進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析；對(duì)重慶市甲型HlNl流感確診病例進(jìn)行臨床特

2、點(diǎn)分析，用Logistic回歸和多元線性回歸分析并發(fā)癥和熱程的相關(guān)影響因素。結(jié)果：2009年4月至2010年11月，重慶市共報(bào)告甲型H1Nl流感3239例(發(fā)病率l1．5l／10萬(wàn))，死亡3例(病死率O．09％)；首例病例出現(xiàn)在2009年6月13日，最后一例病例在2010年3月4日；期間兩個(gè)發(fā)病高峰分別是：2009年9月1日～31日和2009年10月11日～11月10日。報(bào)告病例數(shù)居前三位地區(qū)分別是渝中區(qū)、巴南區(qū)、永川區(qū)。發(fā)病年齡以10～20歲年齡組為主(67．74％)，職業(yè)以學(xué)生為主(83．2

3、0％)。2009年4月至2010年11月，重慶市7所哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)流感樣病例(IL工)32095例，占門診就診病例的1．47％。哨點(diǎn)醫(yī)院共采集ILI標(biāo)本7541份，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率為23．29％；陽(yáng)性毒株中甲型HlNl型占51．08％，為優(yōu)勢(shì)毒株。主城監(jiān)測(cè)點(diǎn)與郊縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)的檢測(cè)陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全市共報(bào)告507起流感聚集／暴發(fā)疫情，共報(bào)告發(fā)病8705人；20097年9、10月為暴發(fā)疫情高發(fā)期；疫情發(fā)生數(shù)居前三位的地區(qū)是巴南區(qū)、南岸區(qū)、長(zhǎng)壽區(qū)和南川區(qū)；96．25％疫情發(fā)生在學(xué)校。病原學(xué)監(jiān)測(cè)顯示

4、：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的439起疫情中，甲型H1Nl流感聚集／暴發(fā)疫情占73．02％。重慶市2077例甲型HlNl流感病例平均年齡是15．4l歲，6～18歲占76．02％；男：女為1。37：l。職業(yè)以學(xué)生(中小學(xué))為主；超重和肥胖病例分別占5．95％和O．89％；有慢性基礎(chǔ)疾病史的病例占1。70％；4．53％病例有季節(jié)性流感的預(yù)防接種史；2．99％病例曾預(yù)防用藥。95．43％病例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫平均為38．68±O．62oC，熱程為在O～19天之間，中位數(shù)為2天；18個(gè)其他臨床癥狀中出現(xiàn)咳嗽、咽痛、頭

5、痛、乏力和流涕癥狀的病例比例較高。住院病例占15．60％，其實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和粒細(xì)胞下降，AST、CK、CK一船升高，肺部紋理增多及炎癥表現(xiàn)。1．44％病例出現(xiàn)并發(fā)癥，而且均發(fā)生在住院病例中，其影響因素包括BMI、慢性基礎(chǔ)疾病、熱程、咽痛、咳嗽時(shí)長(zhǎng)和扁桃體腫大。治療類型和并發(fā)癥對(duì)熱程的長(zhǎng)短有影響。結(jié)論：重慶市甲型HlNl流感的防控工作重點(diǎn)應(yīng)以學(xué)生為主，流感監(jiān)測(cè)體系應(yīng)不斷完善。甲型HlNl流感臨床表現(xiàn)與普通季節(jié)性流感一致。不同的治療類型是熱程的危險(xiǎn)因素，但并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)熱程具有保護(hù)作用。

6、肥胖和有慢性基礎(chǔ)疾病史的人群是甲型HlNl流感的高危人群；熱程、咳嗽時(shí)長(zhǎng)和扁桃體腫大程度是出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素；咽痛對(duì)控制并發(fā)癥有保護(hù)作用。關(guān)鍵詞：甲型HlNl流感；流行特征；臨床特點(diǎn)ANALYSISONEPIDEMICANDCLINICALCHARACTERSOFH1N1INFLUENZAINCHONGQINGABSTRACTobjectiVe：TbexploretheepidemicandclillicalcharacteristicsofH1N1innuenz釓byanalyzmgthed

7、ataofdia印osedH1NlinnuellzacasesinChongqing行om2009to2010，proVidethescientificbasisforprevention2uldcontrolstrategy．Methods：W油descriptiVe印idemiologicalmethod，analysisonH1N1innuenzacaSesrootedofreportepidemic，outbrea至(sandinnuencel呔eillness丹omhospitalof

8、monitoringpoims，auldclillicalcharacteristicsofconf．m：11edH1NlinnuenzacasesinChongqing．Logistic．re留essionandmultiVariatelinearre鏟essionwereusedtoevaluaterelatedfactorsofcomplicationsandperiodoff．ever．Results：FromApril2009toNovember2010，3239casesofH1N1