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《甲型h1n1流感臨床特征及預后因素研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、甲型H1N1流感臨床特征及預后因素研究【】目的：通過對甲型H1N1流感重癥及危重癥患者臨床資料分析，加深對甲型H1N1流感臨床特征的認知。方法：88例甲型H1N1流感患者臨床及實驗室資料及治療資料，進行統(tǒng)計學分析。結果：88例患者平均年齡38.93±15.15歲，中青年比例最高；存在基礎疾病者占20.45%；合并妊娠者占女性患者30.23%；95.45%患者有發(fā)熱癥狀，89.78%咳嗽癥狀；重癥患者白細胞均值為(5.50±2.69)×109/L，危重癥患者白細胞均值為(9.01±6.31)×109/L，肌
2、酸激酶、乳酸脫氫酶、紅細胞沉降率、C反應蛋白異常較常見；83例患者胸部影像學提示肺內病變，占94.32%；7.95%患者應用機械通氣治療；死亡患者占3.41%。結論：甲型H1N1流感患者主要為中青年，多數(shù)患者預后良好，存在基礎疾病及合并妊娠患者病情較重；早期癥狀與季節(jié)性流感相似，易于并發(fā)肺炎及心肌損傷；血常規(guī)白細胞、中性粒細胞百分比、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、C反應蛋白及紅細胞沉降率、肺部影像學表現(xiàn)對于評價病情輕重有較大意義?！ 娟P鍵詞】甲型H1N1流感；重癥；臨床分析 1方法 1.1研究對象：88
3、個病例均為中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院感染科于2009年9月至12月收治的甲型H1N1流感重癥及危重癥確診患者?！ ?.2研究指標：一般資料；入院24小時內臨床資料、實驗室檢查、胸部影像學檢查；治療及預后情況。 1.3方法：入選標準：2009年9月至12月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院感染科住院治療，疾控中心RT-PCR病毒核酸檢測確診甲型H1N1流感重癥和危重癥患者(參照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》)[1]；排除標準：轉歸記錄不完整者?！ 肧PSS13.0軟件進行處理；連續(xù)性變量
4、計算均數(shù)及標準差，對分類變量計算構成比及發(fā)生率等指標，通過t檢驗對比各項臨床資料?！ ?結果 2.1一般資料：患者平均年齡38.93±15.15歲(圖1)；男性45例，占51.1%，平均年齡39.10±16.44歲；女性43例，占48.9%，平均年齡38.47±14.27歲；重癥77例，占87.5%；危重癥11例，占12.5%；死亡病例3例，占3.41%；危重癥病例男性平均年齡為49.67±11.83歲，女性平均年齡為28.2±6.69歲。全部患者平均住院天數(shù)為11.53天(圖2)，重癥患者為10.00
5、天，危重癥患者為22.27天。 圖188例甲型H1N1患者年齡分布 圖288例甲型H1N1患者年齡與住院天數(shù)關系 2.2存在基礎疾病者18例，占20.45%；合并妊娠者12例，產后者1例(見表1)；部分患者有多種基礎疾病。男性危重癥6例中5例有基礎疾?。慌晕Ｖ匕Y5例均為合并妊娠。(見表2)。 表1甲型H1N1患者存在基礎疾病情況 表2甲型H1N1患者臨床表現(xiàn)發(fā)生情況 2.387例血常規(guī)檢查：白細胞均值(5.95±3.51)×109/L，計數(shù)正常者52例(59.09%)，減低25例(28.41
6、%)；重癥患者白細胞均值(5.50±2.69)×109/L，中性粒細胞百分比平均(60.01±16.56)%；危重癥患者白細胞均值為(9.01±6.31)×109/L，中性粒細胞百分比平均(81.44±5.91)%。CK檢查82例中22例升高。LDH檢查60例中33例高于正常；11例危重癥患者中6例CK升高，2例入院完善LDH均升高。ESR檢查26例，平均34.19±8.30mm/h，17例升高；CRP檢查60例中46例升高，重癥者平均34.58±13.76mg/L，危重癥者平均為74.03±39.97m
7、g/L。胸部影像學檢查84例中83例存在肺內病變，占94.32%；73例重癥患者胸部影像學檢查雙肺病變67例，均不超過1/2肺野；10例危重癥者均提示雙肺病變，4例存在胸腔積液，2例病灶超過1/2肺野?！ ?.4抗病毒治療：84例患者給予奧司他韋75毫克日二次口服抗病毒治療，占95.45%，具體療程因病情各有不同，通常不超過7天；重癥患者用藥及未用藥預后均較好；11例危重癥患者中10例應用奧司他韋治療，其中未用奧司他韋治療1例為死亡患者之一?！ ?.5激素治療：共20例應用激素，占22.73%，每日劑量為
8、甲強龍40-80毫克。重癥患者11例應用激素，體溫有不同程度下降，預后均較好；危重癥患者9例應用激素；3例死亡患者均曾應用激素。 2.6抗生素治療：88例患者均應用抗生素治療，常為二、三代頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類藥物治療，療程與患者病情相關，臨床癥狀、血常規(guī)、肺部影像學表現(xiàn)好轉后停藥。 2.7機械通氣治療：共7例因呼吸衰竭應用機械通氣治療，占7.95%，其中4例順利脫機；3例治療無效死亡?！ ?.8預后：3例患者治療無效死亡，
