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1、現(xiàn)代院前急救介紹北京急救中心（北京緊急醫(yī)療救援中心）賈大成第一章現(xiàn)代急救概論當(dāng)今人類，在充分享受現(xiàn)代文明成果的同時，也付出了沉重的代價。由于工業(yè)化進(jìn)程的飛速推進(jìn)、生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重破壞、人類活動空間的不斷擴(kuò)大、交通運(yùn)輸?shù)娜找娣泵?、生活?jié)奏的急劇加快、社會競爭的異常激烈、心理壓力的日趨增大、吸煙人口的大量增加、飲食結(jié)構(gòu)的不盡合理、體育鍛煉的明顯缺乏等等危險(xiǎn)因因素，使得人們的生命和健康受到空前的威脅，以心、腦血管急癥為首的各種急性危重癥以及各種災(zāi)難性意外人身傷害事故屢屢發(fā)生。而這些悲劇幾乎全部發(fā)生在醫(yī)院以外的任何時間及場合。而大多數(shù)患者在事件發(fā)生的現(xiàn)場沒能得到即刻、有效
2、的搶救，往往在現(xiàn)場或被送往醫(yī)院的路途中發(fā)生惡化、甚至死亡，造成無可挽回的損失。然而，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、人民生活水平的不斷提高、醫(yī)學(xué)科學(xué)的長足進(jìn)步以及廣大人民群眾的健康意識與急救意識的不斷提高，人們對于急救工作的要求也隨之增高。因此，開展健康教育，樹立急救意識，普及急救知識，關(guān)系到每一個社會成員的切身利益，對于保護(hù)人民的生命和健康、提高社會勞動生產(chǎn)力、構(gòu)建和諧社會都具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)意義。第一節(jié)院前急救的概念現(xiàn)代急救主要由院前急救——急診科（室）的繼續(xù)救治——危重病監(jiān)護(hù)病房（ICU、CCU等）更加完善的救治三部分組成。院前急救是現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)中無
3、可替代的重要組成部分，是醫(yī)療戰(zhàn)線的最前沿，是挽救生命的主戰(zhàn)場。院前急救亦稱院外急救或現(xiàn)場急救，是指在各種時空，即在進(jìn)入醫(yī)院以前的任何時間、在醫(yī)院以外的任何場合，針對各種急性危重癥以及突發(fā)災(zāi)難性事故，幫助患者迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境，進(jìn)行現(xiàn)場搶救、護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)控病情，為挽救生命與院內(nèi)的后續(xù)搶救、治療贏得時間、創(chuàng)造條件。院前急救工作既包括日常的急救工作，又包括對公共衛(wèi)生突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難性人身傷害事故的緊急醫(yī)療救援（緊急醫(yī)療救援的提法更加突出了對于公共衛(wèi)生突發(fā)事件或?yàn)?zāi)難性事故的關(guān)注與重視），既是醫(yī)學(xué)問題，又是社會問題。第二節(jié)現(xiàn)代急救的新理念隨著社會文明的不斷進(jìn)步、物質(zhì)生活
4、的大幅提高，科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們也更加熱愛生命、關(guān)注健康，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，并使得人們對于醫(yī)療急救工作有了更高的要求與期盼，從而產(chǎn)生了現(xiàn)代急救新理念。一、急救社會化各種急性危重癥或意外傷害事故幾乎全部發(fā)生在醫(yī)院以外的任何時間和場合，而現(xiàn)場并無醫(yī)務(wù)人員。通常，院前急救是由專業(yè)院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)——急救中心來承擔(dān)的。但廣義的現(xiàn)場急救也應(yīng)包括基層的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、保健站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常急救工作，更應(yīng)包括紅十字救護(hù)員和現(xiàn)場的其他“第一救助者”，尤其發(fā)生重大群體意外傷害事故時，充分利用社會資源，立即組織群眾性自救互救則愈顯重要
5、。二、急救現(xiàn)場化據(jù)統(tǒng)計(jì)，人類猝死87.7%發(fā)生發(fā)病現(xiàn)場或送往醫(yī)院途中，而意外傷害導(dǎo)致的死亡則更多地發(fā)生在事故現(xiàn)場。其中即刻死亡（數(shù)秒～數(shù)分）占50%，早期死亡（2小時～3小時）占30%，后期死亡（傷后數(shù)周內(nèi)）占20%。由此可見，將傷病員直接送往醫(yī)院往往欲速則不達(dá)。因此，院前急救是至關(guān)重要的，往往可以挽救生命、減輕痛苦、減少傷殘或后遺癥的發(fā)生，為專業(yè)急救人員的現(xiàn)場搶救以及醫(yī)院的繼續(xù)救治贏得了時間、創(chuàng)造了條件。三、急救信息化在現(xiàn)代城市中，充分利用有線通訊與無線通訊建立快速反應(yīng)的急救信息通道，確保急救中心的通訊聯(lián)絡(luò)暢通，及時上傳下達(dá)信息，以使急救反應(yīng)時間縮短，患者得到
6、及時救治，并使有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門及時掌握準(zhǔn)確信息，以便正確決策。（一）與患者、患者家屬等責(zé)任人的雙向聯(lián)絡(luò)。（二）與各急救車輛的雙向聯(lián)絡(luò)。（三）與下屬各分中心、急救站的雙向聯(lián)絡(luò)。（四）與各級醫(yī)院的雙向聯(lián)絡(luò)。（五）與衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)政府部門的雙向聯(lián)絡(luò)。（六）與其他有關(guān)方面的雙向聯(lián)絡(luò)，如公安、武警、交通、消防、工程救險(xiǎn)、軍隊(duì)等。四、急救網(wǎng)絡(luò)化建立科學(xué)、合理的急救網(wǎng)絡(luò)，以縮短急救半徑，使急救人員盡快到達(dá)患者身邊。國家衛(wèi)生部規(guī)定，凡建立急救中心的城市，每5萬人口應(yīng)配備一輛救護(hù)車，如一個1000萬人口的城市應(yīng)配備200輛救護(hù)車。還應(yīng)根據(jù)人口分布、地理環(huán)境、交通狀況等具體情況，科
7、學(xué)合理地選擇、確定急救中心下屬的各急救分中心、急救站的位置，每個急救站再根據(jù)情況配備相應(yīng)數(shù)量的救護(hù)車。五、急救普及化救死扶傷是人類最高尚的行為，但只有崇高的精神和美好的愿望是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，有時甚至事與愿違，反而加重了傷情或病情。因此，學(xué)習(xí)和掌握了相應(yīng)的急救知識和技能，才能達(dá)到救死扶傷的目的，這也標(biāo)志著一個國家、一個民族文化素質(zhì)的高低。在不少發(fā)達(dá)國家，急救知識和技能的普及率相當(dāng)高，甚至有的國家或城市已經(jīng)達(dá)到了全民普及。因此，我國政府和專家都在呼吁廣大群眾學(xué)習(xí)和掌握急救知識和技能，尤其在大、中學(xué)校將急救普及教育作為必修課程更是意義深遠(yuǎn)。（六）急救全球一體化災(zāi)難的發(fā)生不
8、分國界，是需要全人類共同
