基于心率變異性非線性的分析冠心病中醫(yī)證候的研究

《基于心率變異性非線性的分析冠心病中醫(yī)證候的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、，_下■印1i習(xí)i亍1·一r一，I．。f：滋學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明木人郊霞聲明：所呈交的學(xué)位論文，足水人在導(dǎo)師指導(dǎo)卜，進(jìn)行研究：【作所取得的成果。除文一II已經(jīng)注明引川的內(nèi)容外．本學(xué)位論文的研究成果不包含任何他人創(chuàng)作的、己公開發(fā)表或者沒有公開發(fā)表的作品的內(nèi)容。對(duì)本論文所涉及的研究工作做出貢獻(xiàn)的其他個(gè)人和集體，均已在文-扣以明確方式標(biāo)明。奉學(xué)位論文膘創(chuàng)性聲明的法律責(zé)任山本人承擔(dān)。論文作者簽名導(dǎo)師簽名沙I埤r月加1]關(guān)于論文使用授權(quán)的說明本人完全r解巾囡rfl醫(yī)科學(xué)院研究q三院有關(guān)保留、使J玎學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件，允許論文被查閱和借閱：學(xué)?？梢怨颊撐牡?/p>

2、全部或部分內(nèi)容，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。淪文作者簽私：少I≯年r門衛(wèi)加f■●棚●月d嚴(yán)¨叫1l目錄中文摘要?．．??????????????????????IABSTRACT．．．．．．．．．．?．?．．．．?．．．．．．．．7蜒義縮略訓(xùn)???筇部分文獻(xiàn)綜述綜述一心率變異性研究進(jìn)展??????????????．．11綜述二中醫(yī)證候研究現(xiàn)狀??????27第+部分臨床研究對(duì)蒙與方法??????????????????????一?．42l病例柬源與觀察對(duì)象??????一????????．422．慢性穩(wěn)定型心毀癇診斷標(biāo)準(zhǔn)?3證候分類標(biāo)準(zhǔn)???4，病例納入杯準(zhǔn)5．

3、侑例排除標(biāo)準(zhǔn)6．觀察指標(biāo)??7研究?jī)?nèi)容??448研究方法????，???????．44結(jié)果?????～???．??l一般資料????2．冠心病患者非線性參數(shù)分析3．曠常人非線性指標(biāo)分析??4．多元分析結(jié)果???????．45466878討}侖???．?????．??????一?109l中醫(yī)虛實(shí)詞：讎與自主種經(jīng)功能的棚芙性1092非線性評(píng)價(jià)自主神經(jīng)系統(tǒng)的意義???????，?1103．人體混沌程度的礙{筻變化地勢(shì)??????????????．．1Il4HRV非線性參數(shù)對(duì)證候判別的意義?1135對(duì)本研究的思考???．?一????????114j52一i：～～”'·■一丁j珥墨一

4、rJ’i小’，‘T_^口L。l；：4．1．．X．．爭(zhēng)r豢謄舔j：。鬻jI：潲‘1嘯?7●，，--一．^?！s----。1·j^爭(zhēng)r!kirj．．-1I輦《_吒寵醛●強(qiáng)j衢乇：學(xué)?糍一．造-辯_．德鼉基干心率變異性非線性分析的冠心病中醫(yī)證候研究中文摘要目的-p醫(yī)iU-候是一個(gè)復(fù)雜的非線性系統(tǒng)，采川m線性方法研究c}J醫(yī)證候足畦嬰打陽(yáng)。近兒年嘲內(nèi)丌始對(duì)人體門}：神純狀態(tài)干¨tp阪汪候的棚戈性進(jìn)"笑注。HRV分析是日l獅雌r尤創(chuàng)EL定壁檢測(cè)A土神經(jīng)功能的A法，包括線性分析沾和作線性分析法．可以反映人體自主神經(jīng)總能最、變感與迷走張力、以及交感與迷走平衡狀態(tài)。課題組前期研究表明中醫(yī)證

5、候與自主神經(jīng)功能有一定的柳關(guān)性，表現(xiàn)為不同虛實(shí)狀忐下反映自主神經(jīng)助能的HRV指標(biāo)有顯著差異。包括線性的時(shí)頻域指標(biāo)技反映混}b程度的非線性指標(biāo)。在此肇礎(chǔ)上，我們采用小波變換技術(shù)將HRV信號(hào)分解§Ⅱ爿；同頻段，對(duì)各頻段信號(hào)分別進(jìn)行非線性分析．并提取冠心墑患者nE候要素．將虛實(shí)證候進(jìn)一步細(xì)化為只體的證候群，觀察1二同頻段不同證候fllM非線性指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化．闡述冠心璃中醫(yī)證候與HRV非線性指標(biāo)之刪的復(fù)雜關(guān)系及組臺(tái)規(guī)律．探索冠心病不同中醫(yī)證候的啦線性特征以及所反映的』、體病理生理學(xué)意義。方法觀察246例年齡在40-70歲之問的慢性穩(wěn)定型心絞痛忠昔。1．病例來源與觀察對(duì)豫：病例來源于

6、2009年3月一2011年9月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院患者；以冠心病中鼴常見的慢性穩(wěn)定型心絞痛患者為觀察對(duì)象。2慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用2004年莢幽心臟病學(xué)會(huì)(ACC)，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診療指南》、2007年我國(guó)《慢性穩(wěn)定型心紋痛診斷與治療指南》中的相關(guān)內(nèi)容作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。3．納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在40-70歲之問，符臺(tái)下述條件之一者：(1)冠狀動(dòng)脈造影冠脈主支狹窄三50％：(2)力¨章大心I缸管學(xué)會(huì)心毀痛分級(jí)(CCSC)一1，J．1V絨穩(wěn)定}ll!心絞埔；(3)符合心電罔心肌缺衄滲斷標(biāo)準(zhǔn)；(4)平扳運(yùn)礎(chǔ)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)糶m】性。4．排除標(biāo)準(zhǔn)

7、：(I)急性心肌梗死；十目十A抖學(xué)院20a9蛆博±研覓生章＆論i(2)其他疾病如肋軟骨炎、肋蒯神經(jīng)痛等所皺腳痛．以及全身性疾病或心外疾病所致心電圈改變或運(yùn)動(dòng)平板m性哲；(3)合，}嚴(yán)重心Hm疾病、肝腎功能不全、造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病、精神?。?4)動(dòng)態(tài)心電圈檢查前48h內(nèi)服用洋地黃制劑、13受體阻滯荊：(5)嚴(yán)重心律失常，包括室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過述、頻發(fā)早搏、房室或柬支傳導(dǎo)艉滯、持續(xù)性心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)等。5．證候分類標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1990年巾國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)修訂的‘冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)冠心病病例進(jìn)行中醫(yī)證