晚期非小細(xì)胞肺癌化療及吉非替尼小分子靶向治療療效評(píng)價(jià)研究

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1、晚期非小細(xì)胞肺癌化療及吉非替尼小分子靶向治療療效評(píng)價(jià)研究計(jì)：學(xué)位論文：46頁(yè)表格：11個(gè)插圖：6幅鄒鑫指導(dǎo)教師：周濤教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士學(xué)位論文提交日期：2012年4月學(xué)位授予單位：大連醫(yī)科大學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：腫瘤學(xué)論文答辯日期：2012年5月學(xué)位授予日期：2012年6月評(píng)閱人：答辯委員會(huì)主席：獨(dú)創(chuàng)性聲明嗍嬲本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究

2、所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：—礁簽字日期：目錄一、摘要??????????????????????????1(一)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要??????????????????????3二、正文??????????????????????????5(一)前言????????????????????????5(一)日U舌???????????????????”???“一5(二)材料與方法????????????????????5(三)結(jié)果?????????????????????

3、??7(四)討論???????????????????????18(五)結(jié)論???????????????????????24(六)參考文獻(xiàn)?????????????????????25三、綜述?????????????????????????29(一)綜述??????????????????????29(二)參考文獻(xiàn)?????????????????????40四、附錄?????????????????????????45五、致謝??????????DODOJDIDIDIbDOQOQGIQ4Dll?????????46晚期非小細(xì)胞肺癌化療及吉非替尼小分子靶向

4、治療療效評(píng)價(jià)研究碩士生姓名：指導(dǎo)教師：專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：鄒鑫周濤教授腫瘤學(xué)摘要目的：研究晚期非小細(xì)胞肺癌化療及小分子靶向治療的療效評(píng)價(jià)，在RECIST療效評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，分析療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)、總生存期(0S)的影響及無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)、進(jìn)展后生存期(PPS)和總生存期(OS)之間的關(guān)系。方法：化療組：收集我院腫瘤科2007．9—2010．1月之間收治的病理證實(shí)的IIIB／IV期(第七版分期)或術(shù)后復(fù)發(fā)的一線(xiàn)含鉑化療的晚期非小細(xì)胞肺癌病人60例，均完成二線(xiàn)治療(化療或靶向治療)，分析一線(xiàn)化療治療后的近期療效對(duì)無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)、總生存期(OS)

5、的影響及代表生存的部分指標(biāo)的相互關(guān)系。吉非替尼靶向治療組：收集2009．1月_2010．6月期間一線(xiàn)口服吉非替尼治療的晚期肺腺癌病人40例，分析治療后療效達(dá)疾病緩解(CR+PR)病人的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)與療效達(dá)疾病穩(wěn)定(SD)病人的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)有無(wú)差別。采用SPSSl6．0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Kaplan．Meier法繪制生存曲線(xiàn)。多因素分析采用Cox回歸模型，單因素分析采用Kaplan．Meier法，差異經(jīng)Log．Rank方法處理，組間、組內(nèi)比較用f檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)確定P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：化療組：一線(xiàn)化療60例中，完全緩解(

6、CR)oN，部分緩解(PR)12例，疾病穩(wěn)定(SD)25例，疾病進(jìn)展(PD)23例，近期緩解率(RR)為20％，疾病控制率(DCR)為61．7％；二線(xiàn)治療CRoff4，PR8N，SD31例，PD21例，RR為13．3％，DCR為65％。一線(xiàn)化療中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為3．8月，二線(xiàn)化療中位無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為3．5月，化療組中位總生存期(OS)13．4月。一線(xiàn)療效達(dá)疾病緩解(CIHPR)較疾病穩(wěn)定(SD)病人的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)(7．5vs5．6月，P<0．05)、總生存期(OS)(17．8vsl3．4月，P<0．05)長(zhǎng)，且獲效早的病人較獲效晚的

7、病人的無(wú)進(jìn)展生存期(10．3vs4-3月，P<0．05)更長(zhǎng)，但總生存期(19．1vsl6．2月，P>0．05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。一線(xiàn)無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)與二線(xiàn)無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)無(wú)明顯線(xiàn)性相關(guān)；一線(xiàn)無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)與總生存期(OS)具有線(xiàn)性相關(guān)(R=0．467)；進(jìn)展后生存時(shí)間(PPS)與總生存期(OS)具有較強(qiáng)相關(guān)性(R=0．855)。吉非替尼靶向治療組：40例中，CR1例，PRl5N，SD20例，PD4例，RR為40％，DCR為90％；總體中位PFS為8．1月，療效達(dá)疾病緩解(CR+PR)與疾病穩(wěn)定(SD)的PFS(8．4vs7．8月，P>0．05

8、)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：一線(xiàn)化療療效達(dá)疾