下頜骨囊性病變的臨床治療分析

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1、下頜骨囊性病變酗'J¨I々gi床治療分析計(jì)：學(xué)位論文：32頁表格：9個(gè)插圖：8幅王旭指導(dǎo)教師：王如教授申請學(xué)位級(jí)別：碩士學(xué)位論文提交日期：2012年4月學(xué)位授予單位：大連醫(yī)科大學(xué)專業(yè)名稱：口腔臨床醫(yī)學(xué)論文答辯日期：2012年5月學(xué)位授予日期：2012年6月評閱人：答辯委員會(huì)主席：獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特另tI,Di：i以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同

2、工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：圣巡簽字日期：加f哞廠月l占日目錄一、摘要??????????????????????????1(一)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要??????????????????????3二、正文?????????????????????????5／＼—1L』L(、一，)日IJ舌?“??????????????????????·5(二)材料與方法?????????????????????5(三)結(jié)果?????????????

3、??????????8(四)討論????????????????．??????．．11(五)結(jié)論???????????????????????18(六)參考文獻(xiàn)?????????????????????19三、綜述gQOOIDOOalODqDIJ001010riO0IDID0tlOQ0G*lib000QIDOIDID000O0·DDDID0011DQIDDDO080IDOgDIDlid00tDIDl22(一)綜述??????????????????????22(二)參考文獻(xiàn)?????????????????????28四、附圖??????

4、???????????????????30五、致謝?????????????????????????32下頜骨囊性病變的臨床治療分析碩士生姓名：王旭指導(dǎo)教師：王如教授專業(yè)名稱：口腔臨床醫(yī)學(xué)摘要目的：評價(jià)下頜骨囊性病變刮除術(shù)、開窗引流術(shù)、頜骨切除術(shù)三種手術(shù)的療效。方法：回顧2002年1月～2011年10月治療的122例下頜骨囊性病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為曲面體層攝影中下頜骨囊性病變的最大直徑大于lcm。對病變構(gòu)成比例、年齡分布情況、病變部位、病程、術(shù)前主要癥狀、病變最大直徑、臨床治療方式進(jìn)行分析，隨訪觀察復(fù)發(fā)情況，評價(jià)臨床治療效果。結(jié)果：1．患者

5、性別、年齡、病程：122例下頜骨囊性病變患者，男性82例，女性40例；男女比例約為2：1。年齡分布在10～74歲之間，中位年齡36歲。多發(fā)生于20～50歲。常見病變?yōu)楦庵苣夷[(58例，47．6％)和牙源性角化囊性瘤(51例，41．8％)。牙源性角化囊性瘤和根尖周囊腫的患者就診年齡分布均服從正態(tài)分布，就診時(shí)年齡、就診時(shí)病程比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。就診原因多為頜面部膨隆腫脹，或者偶然常規(guī)X線攝片中發(fā)現(xiàn)。病程最短為1周，最長3年。就診時(shí)間多在半個(gè)月內(nèi)(47例，38．5％)。因?yàn)橄骂M骨體積較大，骨壁較厚，病變可沿骨髓腔生長，面部膨隆

6、不明顯，腫脹不易被發(fā)現(xiàn)。所以部分患者就診時(shí)間可達(dá)半年以上。2．復(fù)發(fā)情況：根尖周囊腫占下頜骨囊性病變47．6％，且手術(shù)單純摘除術(shù)均達(dá)到良好效果，隨診未見復(fù)發(fā)。45例隨訪完整的牙源性角化囊性瘤病例的臨床分析來看，病灶刮除術(shù)后應(yīng)用藥物處理骨腔要比單純應(yīng)用刮除術(shù)效果好，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PK0．05)。3．術(shù)后其它并發(fā)癥：術(shù)后主要并發(fā)癥包括術(shù)后體溫增高。較小的囊腔不予填塞，較大的囊腔予碘條填塞或置入骨粉。骨腔內(nèi)碘仿紗條和置入骨粉術(shù)后體溫升高情況對比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。神經(jīng)損傷如下唇麻木，口角運(yùn)動(dòng)受限。囊腔較大的病例，且與下牙槽神經(jīng)

7、血管束距離較近，刮治術(shù)后均有不同程度下唇麻木癥狀，隨診觀察時(shí)間癥狀可逐漸恢復(fù)。囊腔位于下頜升支的病例，手術(shù)予頜下入路，部分病例因面神經(jīng)下頜緣支損傷致口角運(yùn)動(dòng)受限，隨診觀察時(shí)間癥狀恢復(fù)良好。結(jié)論：1．隨保存醫(yī)學(xué)和功能性外科的發(fā)展，下頜骨囊性病變應(yīng)用刮除術(shù)或摘除術(shù)的適應(yīng)證逐漸轉(zhuǎn)由絕對適應(yīng)證變?yōu)橄鄬m應(yīng)證。同時(shí)頜骨區(qū)域切除的適應(yīng)證正隨著組織病理學(xué)和臨床醫(yī)師的認(rèn)知而逐漸變窄。2．牙源性角化囊性瘤、單囊性成釉細(xì)胞瘤等易復(fù)發(fā)病例，應(yīng)用石炭酸等藥物輔助處理骨腔，能夠有效的降低復(fù)發(fā)率。3．適用于開窗引流術(shù)或袋形術(shù)的病例，對累及牙齒的保存、改善下頜骨功能的

8、治療方式值得推廣。4．圍手術(shù)期輔助檢查方法的不斷更新，有助于臨床醫(yī)師對下頜骨囊性病變的手術(shù)設(shè)計(jì)方案提供更好的參考。關(guān)鍵詞：刮除術(shù)開窗引流術(shù)頜骨切除術(shù)下頜骨囊性病變2Clinicaltreatm