開(kāi)窗術(shù)治療下頜骨囊性腫瘤的臨床分析

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1、開(kāi)窗術(shù)治療下頜骨囊性腫瘤的臨床分析［摘耍］冃的:分析開(kāi)窗術(shù)對(duì)下頜骨囊性腫瘤的治療效果。方法:對(duì)9例下頜骨囊性腫瘤患者采用開(kāi)窗術(shù)進(jìn)行治療，并跟蹤隨訪調(diào)查6個(gè)月遼年。結(jié)果:9例患者術(shù)示3~6個(gè)月腫瘤開(kāi)始逐漸縮小;至術(shù)后1.5~2年時(shí),原膨起的而部均恢復(fù)正常，X線可見(jiàn)囊腫完全消失。結(jié)論:開(kāi)窗術(shù)是治療下頜骨囊性腫瘤的一種有效方法，值得推廣。［關(guān)鍵詞］開(kāi)窗術(shù);治療;下頜骨;囊性腫瘤［中圖分類號(hào)］R738.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1673-7210(2010)04(c)-255-02Clinicalanalysisoffenestrationinthetre

2、atmentofmandibularcystictumorLIHongbin(DepartmentofOral,CentralHospitalofBenxi,LiaoningProvince,Benxi117000)［Abstract］Objective:Toanalyzetheeffectoffenestrationinthetreatmentofmandibularcystictumor.Methods:9casesofmandibularcystictumorpationtsweretreatedwithfenestrationandfollow

3、-upsurveyedfor6monthsto2years.Results:Thetumorreducedin9casesofpatientsafter3~6months;after1.5-2years,theoriginalfacialswellingreturnedtonormal,X-rayshowedthatcystshadcompletelydisappeared.Conclusion:Fenestrationwasaneffectivemethodtotreatmandibularcystictumor,andshouldbeadvocat

4、ed.［Keywords］Fenestration;Treatment;Mandible;Cystictumor頜骨囊性腫瘤(囊腫、成釉細(xì)胞瘤)是口腔頜而外科常見(jiàn)病，由于早期多無(wú)口覺(jué)癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，臨床就診時(shí)病變累及范用常已較人，治療有一定難度。傳統(tǒng)的治療方法是采用囊腫刮治術(shù)及化學(xué)試劑(或電刀)燒灼囊腔骨面，雖然保留了頜骨的形態(tài)功能，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，尤其是牙源性角化囊腫及成釉細(xì)胞瘤，單純采用囊壁刮治術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高，下牙槽神經(jīng)極易損傷,R搽刮區(qū)骨質(zhì)再生緩慢，冇發(fā)生病理性骨折的危險(xiǎn);而行頜骨切除則會(huì)帶來(lái)面部形態(tài)改變、咀嚼功能卜?降、下唇麻木等并發(fā)癥。因

5、此,理想的治療方法應(yīng)該是既能保留頜骨形態(tài)和功能，同時(shí)乂有相對(duì)較低的術(shù)后復(fù)發(fā)率，而開(kāi)窗減壓術(shù)恰恰符合這兩個(gè)條件。2003^2008年筆者采用開(kāi)窗術(shù)對(duì)9例下頜骨囊性腫瘤患者進(jìn)行了治療,獲得理想效果，而且大大減輕了患者手術(shù)痛苦，降低了治療費(fèi)用，現(xiàn)總結(jié)分析如下：1資料與方法1.1一般資料本組9例患者中，男性5例,女性4例,年齡10~36歲，平均21歲。經(jīng)病理檢查證實(shí)含牙囊腫5例，牙源性角化囊腫3例，成釉細(xì)胞瘤1例。囊腔最小直徑2.5cm,最大直徑7.0cm。1.2手術(shù)方法給予患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后，局麻下進(jìn)行開(kāi)窗手術(shù)。開(kāi)窗部位在口腔前庭最膨隆最曲弱的區(qū)域，切除0.

6、5~1.5cm直徑的牙齦黏骨膜，以咬骨鉗或骨鑿去除暴露的薄骨片進(jìn)行開(kāi)窗。有時(shí)選擇靠近牙槽突的區(qū)域，比如腫物表面牙齒有明顯松動(dòng)或?yàn)槿檠?可將患牙拔除，去除牙槽間隔,擴(kuò)人拔牙創(chuàng)，以此為開(kāi)窗口，顯露囊壁,切取同樣人小外露的囊壁組織送病理檢杳，并檢查囊腔是否有間隔,如有間隔用彎血管鉗或彎刮匙將間隔全部穿通。用生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔，最后川略粗于開(kāi)窗口的碘仿油紗卷塞于窗口處，露在窗口外的紗卷縫合一針固定在牙齦黏膜上。術(shù)后給予口服抗炎藥3d,適當(dāng)對(duì)癥治療,5?7d撤除碘仿紗條，立刻取模、制作囊腫塞戴于開(kāi)窗處以保持創(chuàng)口不愈介。囑患者三餐后或每天早晩至少兩次沖洗腔數(shù)遍，

7、術(shù)后每間隔3個(gè)月復(fù)診一次，復(fù)診時(shí)拍攝曲面斷層片與術(shù)前對(duì)比。2結(jié)果本組9例囊性腫瘤患者經(jīng)開(kāi)窗減壓術(shù)治療1.5'2年后,囊腔全部消失，而部形態(tài)正常,X線片顯示,原頜骨密度減低陰影均消失，而為正常骨密度影代替，恒牙屮位埋伏的患者治療示牙冠己長(zhǎng)到牙槽皤頂處（圖1?2）。在術(shù)后3?6個(gè)月，觸診發(fā)現(xiàn)下頜骨膨起開(kāi)始縮小,X線上囊腔體積縮小，腔內(nèi)牙齒輕度移位，但影像學(xué)上未見(jiàn)明顯新骨形成;術(shù)后6~9個(gè)月吋,X線可見(jiàn)囊腫明顯縮小，腔內(nèi)才齒向牙杷j皤頂方向移位明顯,在原囊腫部位可見(jiàn)有呈放射狀的骨小梁形成，下頜神經(jīng)管距囊腫距離增人;術(shù)后1.5~2年時(shí),9例患者原膨起的面部均恢

8、復(fù)正常,開(kāi)窗部位僅留小的凹陷,X線可見(jiàn)囊腫完全消失，被骨小梁所占據(jù)，新生骨小梁較其他部位略稀疏