醫(yī)院內(nèi)部對(duì)行政職能部門工作督查總結(jié)

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1、醫(yī)院內(nèi)部對(duì)行政職能部門工作督查總結(jié)醫(yī)院內(nèi)部對(duì)行政職能部門工作督查總結(jié)醫(yī)院內(nèi)部對(duì)行政職能部門工作督查總結(jié)篇一《等級(jí)醫(yī)院職能部門督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋、改進(jìn)記錄》督導(dǎo)督查記錄表醫(yī)院內(nèi)部對(duì)行政職能部門工作督查總結(jié)篇二《醫(yī)院職能部門督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋、改進(jìn)記錄》職能部門監(jiān)管記錄表醫(yī)院內(nèi)部對(duì)行政職能部門工作督查總結(jié)篇三《醫(yī)院行政工作述職報(bào)告》醫(yī)院內(nèi)部對(duì)行政職能部門工作督查總結(jié)篇四《職能部門對(duì)患者安全相關(guān)督查》職能部門對(duì)患者安全相關(guān)督查1.1簾少同正確的操作。職能部門對(duì)查對(duì)制度落實(shí)工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、3.2.ICU、ICU、新生兒不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙、傳染病、藥物過(guò)敏的患者等

2、。職能部門對(duì)上述工作定開具完整有改進(jìn)措施。5.進(jìn)措施。6.有緊急情況下下達(dá)口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。職能部7.有危機(jī)值報(bào)告制度與處路流程。職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總&有手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度。9.有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與流程。職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督10.于?術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程。職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、11.施。職能部門有對(duì)手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋。.醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。職嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用

3、與管理規(guī)章制度。職能部門對(duì)14.對(duì)高濃度標(biāo)識(shí)”。措施。15.處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、?根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”17.有壓瘡險(xiǎn)評(píng)估與18.19.療方案做岀正確理解與選擇。職能部門對(duì)患者參加醫(yī)療安全活動(dòng)有監(jiān)20.主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)。職能部門對(duì)患醫(yī)院內(nèi)部對(duì)行政職能部門工作督查總結(jié)篇五《職能部門督查》1、醫(yī)療、護(hù)理對(duì)重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行定期（至少每季度一次）檢查與評(píng)估，分析、工作有記錄。2、有醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息，職能部門能夠運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)開展質(zhì)量管理活動(dòng)。3、職能部門對(duì)醫(yī)療技術(shù)

4、分級(jí)、準(zhǔn)入、中止有動(dòng)態(tài)管理。職能部門有新技術(shù)檔案資料。4、有診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)組織，職能部門履行監(jiān)管記錄，評(píng)價(jià)監(jiān)管授權(quán)情況（二年一次）5、臨床路徑和單病種管理執(zhí)行情況定期檢查分析，及時(shí)反饋改進(jìn)，入組率、入組后完成率的信息軟件。對(duì)相關(guān)科室人員實(shí)施培訓(xùn)與考核。6、職能部門對(duì)臨床路徑及單病種質(zhì)量管理可實(shí)吋監(jiān)測(cè)。存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、改進(jìn)（院領(lǐng)導(dǎo)參與）7、對(duì)平均住院日等指標(biāo)進(jìn)行每季度監(jiān)測(cè)匯總與分析，對(duì)依從性進(jìn)行監(jiān)控8、對(duì)執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，院領(lǐng)導(dǎo)分析影響實(shí)施的因素，不斷改進(jìn)9、臨床檢查適宜性及大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率分析和評(píng)價(jià)10、有激素類、輸血使用指

5、南，分級(jí)管理，職能部門監(jiān)督管理，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋11、職能部門對(duì)會(huì)診履行監(jiān)管職責(zé)，定期評(píng)價(jià)，反饋與整改12、職能部門對(duì)出院指導(dǎo)、隨訪、小結(jié)、膳食指導(dǎo)有總結(jié)分析、改進(jìn)措施13、醫(yī)院對(duì)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)（67頁(yè)），定期分析各指標(biāo)的變化趨勢(shì)14、有院科兩級(jí)病歷質(zhì)控人員，定期開展質(zhì)控活動(dòng)，有記錄，有職能部門監(jiān)管職責(zé)，評(píng)價(jià)與分析，反饋整改15、職能部門對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)，分析、反饋和改進(jìn)16、術(shù)前討論相關(guān)人員培訓(xùn)，職能部門定期檢查落實(shí)情況，分析、反饋、改進(jìn)17、職能部門對(duì)手術(shù)知情同意進(jìn)行監(jiān)管、分析、反饋和改進(jìn)，合格率100%18、有需要申批手術(shù)的目錄，

6、（審批資料完整，無(wú)違規(guī)案例）19、職能部門對(duì)急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機(jī)制進(jìn)行監(jiān)管、分析、反饋和整改20、職能部門對(duì)I類切口的預(yù)防使用抗菌藥物使用比例的控制21、職能部門對(duì)術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后診療計(jì)劃、手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施履行監(jiān)管職責(zé)，分析、反饋和整改措施22、職能部門對(duì)病理報(bào)告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后診斷不…致性進(jìn)行分析、反饋、整改。23、職能部門對(duì)麻醉的分級(jí)管理動(dòng)態(tài)管理、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理24、有定期手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度（二年一次），職能部門履行監(jiān)管職責(zé),對(duì)授權(quán)情況實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。25、職能部門對(duì)患者麻醉前病情評(píng)估制度、麻醉術(shù)前訪視記

7、錄、手術(shù)安全核查、麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程、全身麻醉復(fù)蘇的監(jiān)護(hù)結(jié)果和處理記錄、術(shù)后及慢痛及癌痛患者、術(shù)中輸血、質(zhì)量管理手冊(cè)進(jìn)行監(jiān)管檢查、反饋、改進(jìn)26、職能部門對(duì)ICU的質(zhì)量與安全管理有監(jiān)管、分析、反饋和改進(jìn)（評(píng)審前三年的數(shù)據(jù)，顯示有成效）27、職能部門定期對(duì)處方書寫、調(diào)劑、發(fā)藥的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，有改進(jìn)措施成效的評(píng)價(jià)記錄28、職能部門對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)冃、設(shè)備、試劑定期監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題及吋改進(jìn)29、職能部門對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全分區(qū)；實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處置；微生物菌種、毒株；化學(xué)危險(xiǎn)品；崗位授權(quán)動(dòng)態(tài)管理；檢驗(yàn)