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《作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物DrugsAffectingBloodThrombosisPlateletinhibitorAnticoagulantsThrombolyticagentsTreatmentofBleedingTreatmentofAnemia學(xué)習(xí)提要復(fù)習(xí)凝血和抗凝血過程的動態(tài)平衡重點(diǎn)掌握肝素、雙香豆素、抗栓藥（抗血小板藥和纖維蛋白溶解藥）作用特點(diǎn)、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及用藥注意事項(xiàng)。了解止血藥的作用及其應(yīng)用。一般了解抗貧血藥葉酸、維生素B12的作用、作用機(jī)制和應(yīng)用—自學(xué)。血液的流動性與凝固性的調(diào)節(jié)：概述凝血與抗凝機(jī)制；纖維蛋白溶解系統(tǒng)與抗纖溶機(jī)制重要因
2、子：內(nèi)源性ProteinC&S:Va,VIIIa,XaAT-III:IIa,IXa,Xa,XIa,XIIaHemostasis內(nèi)源性凝血系統(tǒng)(Intrinsic)外源性凝血系統(tǒng)(Extrinsic)KaⅫⅫaHMW-KHMW-KPre--KⅪⅪaⅧⅧaCa2++PL+PF3ⅩⅩaⅤa+Ca2++PLⅩⅢaCa2+ⅩⅢⅡ(凝血酶原）Ⅱa(凝血酶）I（纖維蛋白原）I'(可溶性)I??（難溶性纖維蛋白）ⅦⅦaKaⅫaCa2+Ⅲ+Ca2++PL肝素和AT-Ⅲ滅活的因子香豆素類抑制的因子血栓形成Thrombosis血管壁損傷、內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，抗栓能力減弱動脈粥樣硬化、動脈
3、炎、靜脈內(nèi)膜炎、高脂血、高血壓、免疫反應(yīng)血液成分改變，血小板活化、凝血因子激活、纖維蛋白形成血流狀態(tài)的改變：緩慢、停滯、局部形成渦流血栓形成過程血小板黏附---活化聚集---血液凝固、纖維蛋白形成ChemicalmediatorsReleasedbyplateletsPlateletscoverandadheretoexposedsubendothelialsurface+ActivationofcoagulationfactorsinplasmaProthrombin(II)Thrombin(IIa)Fibrinogen(I)Fibrin1234Formati
4、onofahemostaticplugDamagetovesselexposecollagentosubendotheliumPlateletadhesionandreleaseofgranulesPlateletaggregationandformationoffibrinplug132TXA2TXA2AspirinAAPGG2,PGH2PlateletTXA2bindstoreceptorsonotherplateletstherebyinitiatingreleaseofadditionalaggregatingagents.DAGIP3ATPcAMP5`
5、-AMPDipyridamolePGI25-HTADPBalancebetweenlevelsofPGI2andTXA2influenceswhetherplateletaggregatesorcirculatesfreelyHealthy,intactendotheliumreleasesPGI2intoplasma.PGI2bindstoplateletmembranereceptorscausingsynthesisofcAMP.cAMPinhibitsreleaseofgranulescontainingaggregatingagents.Thrombi
6、n,TXA2andexposedcollagencausereleaseofAAfromplateletmembrane.TXA2issynthesizedfromAAandreleasedfromtheplatelet.Thispathwayisinhibitedbyaspirin.EndothelialcellsCollagenfibersGranules血管壁損傷膠原暴露內(nèi)源性凝血過程啟動顆粒釋放血小板粘附ADP花生四烯酸PGG2PGH2TXA2PGI2IIacAMPATPACPLA2纖維蛋白原纖維蛋白COX血小板內(nèi)血管壁內(nèi)纖溶酶原纖溶酶XIIa，Ka，激
7、活因子SK，UK，t-PA溶解血小板聚集抑制+三、抗血小板藥（Antiplateletdrugs）抗栓藥（Antithromboticdrugs）一、抗凝血藥（Anticoagulants）二、纖維蛋白溶解藥(Fibrinolytics)抗栓藥（antithromboticdrugs）一、抗凝血藥（Anticoagulants）肝素Heparin水蛭素Hirudin香豆素類Coumarin二、纖維蛋白溶解藥(Fibrinolytics)鏈激酶:Streptokinase尿激酶:Urokinase組織型纖維蛋白溶酶原激活劑:t-pA,(Humantissue-ty
8、peplasminoge
