痔瘡787精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、痔江南大學(xué)崔杰定義痔是肛墊病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的曲張靜脈團(tuán)分類根據(jù)痔所在不同部位分為內(nèi)痔，外痔（最常見的是血栓性外痔）及混合痔臨床分度和表現(xiàn)內(nèi)痔排便時(shí)出血，便后停止，無痔塊脫出常有便血，痔塊排便時(shí)脫出，便后自行回納偶見便血，腹內(nèi)壓增高時(shí)脫出，無法自行回納，需手輔助偶見便血，痔塊長期脫出，無法回納或回納后又立即脫出3124主要表現(xiàn)為便血及痔塊脫出外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、有時(shí)伴局部瘙癢。若形成血栓性外痔，則有劇痛，排便咳嗽時(shí)加劇，數(shù)日后可以減輕，在肛門表面見紅色或暗紅色硬結(jié)混合性痔兼有內(nèi)痔和外痔的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可成環(huán)狀脫出肛門，又稱環(huán)狀痔；若發(fā)生嵌頓，可

2、以引起充血、水腫、甚至壞死。輔助檢查肛門鏡檢查時(shí)可見肛管齒狀線附近突出的痔懷疑內(nèi)痔出血一定要進(jìn)行腸鏡檢查處理原則無癥狀痔無需治療；有癥狀痔的治療目的在于奸情及消除癥狀而非根治。首選非手術(shù)治療而非手術(shù)治療。非手術(shù)治療一般療法：養(yǎng)成良好飲食和排便習(xí)慣，便后熱水坐浴改善局部血液循環(huán)。肛管內(nèi)注入抗生素油膏或栓劑。血栓形成時(shí)可先局部熱敷、外敷消炎止痛藥物。嵌頓痔，應(yīng)及早手法復(fù)位，將痔核還納肛門內(nèi)。注射療法：常適用于一二度內(nèi)痔膠圈套扎療法：可用于一二三度內(nèi)痔冷凍療法枯痔丁療法紅外線凝固手術(shù)療法主要適用于二三四度內(nèi)痔或發(fā)生血栓、嵌頓等并發(fā)癥的痔及以外痔為主的混合痔常見護(hù)理診斷疼痛與血栓形成、痔塊嵌頓等

3、有關(guān)。便秘與不良飲食、排便習(xí)慣等有關(guān)。潛在并發(fā)癥尿潴留、貧血、肛門狹窄等。護(hù)理措施1、有效緩解疼痛局部熱敷或溫水坐浴，必要時(shí)用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴，有效改善局部微循環(huán)，減輕疼痛癥狀。遵醫(yī)囑用藥：血酸性外痔者局部運(yùn)用抗生素軟膏及時(shí)回納痔：嵌頓性痔應(yīng)盡早手法復(fù)位，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷。2、保持大便通暢術(shù)前：調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)：囑病人多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，少飲酒，少吃辛辣食物，少吃高熱量飲食。定時(shí)排便：保持心情愉快及規(guī)律生活起居，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣?；顒?dòng)：適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；避免久站，久坐，久蹲。術(shù)后：術(shù)后1—2天應(yīng)以少渣無渣流食半流食為主，以減少腸蠕動(dòng)、糞便形成和排便，促

4、進(jìn)切口愈合。之后應(yīng)保持大便通暢，防止用力排便崩裂傷口。如有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但忌灌腸。并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理尿潴留切口出血術(shù)后切口感染肛門狹窄尿潴留術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4-6小時(shí)囑病人排尿一次，避免因手術(shù)、麻醉、疼痛等因素造成術(shù)后尿潴留。若術(shù)后8小時(shí)仍未排尿且感下腹脹滿、隆起時(shí)，可行誘導(dǎo)排尿或?qū)虻?。切口出血術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，病人可在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢翻身等，但不宜過早下床活動(dòng)，以免傷口疼痛及出血。24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)，逐漸延長活動(dòng)時(shí)間，并指導(dǎo)病人進(jìn)行輕體力活動(dòng)。傷口愈合后可恢復(fù)正常工作學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，但要避免久坐或久站。術(shù)后切口感染完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備：避免清潔灌腸，防止反復(fù)插肛管造成

5、肛門皮膚黏膜損傷?？捎谛g(shù)前一天口服20%甘露醇250ml、飲水1500ml清潔腸道。術(shù)前及時(shí)糾正貧血，提高機(jī)體抵抗力加強(qiáng)術(shù)后會(huì)陰部護(hù)理：保持肛門周圍皮膚清潔，每次大便后可用1:5000高錳酸鉀溫水溶液坐浴。肛門狹窄多為術(shù)后瘢痕攣縮所致。術(shù)后應(yīng)觀察病人有無排便困難及大便變細(xì)，以排除肛門狹窄。若發(fā)生狹窄，應(yīng)及早行擴(kuò)肛治療。