脈炎散治療瘡瘍的臨床療效觀察

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1、脈炎散治療瘡瘍的臨床療效觀察脈炎散治療瘡瘍的臨床療效觀察袁紅梁麗doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.18.081瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾患，以紅腫熱痛、潰腐流膿和全身中毒癥狀為主要特征,包括所有的腫瘍和潰瘍，如癰疽、疔癤、流注、痘疹、瘰歷等［1］。為探索脈炎散治療瘡瘍證的臨床療效及安全性，我院于2012年1～12月采用脈炎散外敷治療40例瘡瘍患者,觀察其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料本組患者40例，男17例，女23例。年齡5~72歲。其中Ⅰ~Ⅲ期壓瘡9例，乳癰5例，頸癰3例，腋癰2例，手術(shù)切口線結(jié)反應(yīng)2例，

2、顏面部痤瘡10例，其他部位疔瘡、癤腫9例。1.2瘡瘍外治處理方法1.2.1一經(jīng)明確診斷，即按無(wú)菌技術(shù)操作原則處理瘡瘍。瘡瘍初期的腫瘍用0.5%碘伏局部皮膚消毒；腫瘍膿成促其潰破排膿后用生理鹽水清洗瘡面，0.5%碘伏消毒瘡面，瘡面周圍再次用95%酒精消毒。1.2.2脈炎散外敷。(1)脈炎散的制備。取梔子、大黃、當(dāng)歸、姜黃、甘草、冰片等按比例配方后粉碎機(jī)碎成細(xì)粉,80目過(guò)篩,混勻置入陶瓷罐內(nèi)密閉儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?2)棉墊的制作。備45cm×45cm雙層醫(yī)用紗布，中間鋪脫脂棉，厚度0.3cm備用。(3)取脈炎散適量用適當(dāng)基質(zhì)（涼開(kāi)水、菊花水、蜂蜜、醋）調(diào)成糊狀，以超過(guò)瘡瘍2cm范圍左右

3、裁剪棉墊尺寸，取下棉墊上的一層紗布，將糊狀脈炎散用壓舌板均勻攤至紗布上，然后將余下薄棉墊覆蓋即制成藥墊，將藥墊貼敷于瘡瘍發(fā)生局部，繃帶或膠布妥善固定。每日1次，有效病例治療至痊愈。1.3觀察指標(biāo)（1）療效評(píng)價(jià)。觀察治療1~7d后局部及全身癥狀的改善情況。根據(jù)治療前后臨床癥狀改善程度評(píng)價(jià)療效：痊愈為瘡瘍局部紅腫熱痛、硬結(jié)消失，有皮損者瘡面完全愈合；顯效為局部紅腫熱痛、硬結(jié)顯著消退，皮損者瘡面結(jié)痂無(wú)分泌物；好轉(zhuǎn)為局部紅腫熱痛、硬結(jié)明顯消退，皮損者瘡面縮小、分泌物減少；無(wú)效為癥狀未減輕甚加重。（2）局部皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，患者訴瘙癢或感疼痛不適為皮膚過(guò)敏。2結(jié)果本組40例患者大多數(shù)治

4、療2~3d有效，7d治療有效率達(dá)85%，其中痊愈16例，顯效18例，無(wú)效6例。本組僅2例患者自訴局部皮膚發(fā)紅加重或有瘙癢、燒灼不適感。3討論3.1瘡瘍臨床表現(xiàn)及發(fā)病機(jī)理瘡瘍發(fā)病強(qiáng)調(diào)火毒、熱毒作用，外感、內(nèi)傷、七情、飲食不節(jié)等均可致?。?］?！锻饪菩姆ㄕ骝?yàn)指掌》指出，瘡者，皮外也；瘍者，皮內(nèi)也；癰者，皮之間；疽者，骨之里［1］。癰紅腫熱痛，淺而高大，未膿易消，已膿易潰易斂，因氣血為毒邪壅塞所致；疔初起如粟，根深形小，頂白而痛，因邪毒侵襲、氣血凝滯而致；癤淺表局限，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易潰易斂，反復(fù)發(fā)作，因濕熱蘊(yùn)結(jié)所致［1］。壓瘡是因局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙引起局部缺

5、血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良致軟組織受損，因氣血運(yùn)行失常，局部氣血凝滯，阻于肌肉而發(fā)生壓力性潰瘍。3.2脈炎散外敷治療原理脈炎散按中醫(yī)辨證論治的原則，用梔子、當(dāng)歸為君藥，大黃、姜黃為臣藥，甘草、冰片為佐使藥的中藥組方［2］。其中梔子性苦寒，具有瀉火清熱、涼血解毒之效，外用可消腫止痛［2］，對(duì)軟組織損傷具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。大黃性苦寒，能清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，可用于火毒瘡瘍［3］，有效成分大黃素是選擇性花生四烯酸5-脂氧酶（炎性反應(yīng)重要介質(zhì)）抑制劑，具有抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)微血管擴(kuò)張、降低血管通透性、抗血栓和凝血以改善組織微循環(huán)灌注等效應(yīng)。當(dāng)歸性甘、辛、溫，能補(bǔ)血活血，用于癰疽瘡［

6、3］，能降低血液黏滯性、抑制血小板中致炎物質(zhì)釋放和毛細(xì)血管通透性以抗炎。姜黃性辛、苦，能破血行氣，通經(jīng)止痛［3］，有效成分姜黃素鈉有抑菌和抗真菌作用，類似于非固醇抗炎藥。甘草性甘、平，能清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥，用于癰腫瘡毒［3］，具有保泰松或氫化可的松樣的抗炎作用，可降低細(xì)胞對(duì)刺激反應(yīng)產(chǎn)生抗炎療效，有效成分甘草甜素和甘草次酸對(duì)炎性反應(yīng)Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期都有抑菌和解熱作用，也具顯著抑制抗體產(chǎn)生以達(dá)到抗過(guò)敏作用。冰片氣清香、味辛苦，能開(kāi)竅醒神，清熱止痛［3］，能增強(qiáng)有效成分的滲透，有引經(jīng)作用。綜上所述，脈炎散通過(guò)清熱解毒、活血化瘀、通絡(luò)止痛達(dá)到抗炎解痙、逐瘀止痛、軟化組織的目的

7、。4小結(jié)脈炎散治療癰瘡疔癤療效顯著，無(wú)明顯毒副作用，是一種安全、有效治療瘡瘍的中藥組方。在治療過(guò)程中注意事項(xiàng)：（1）皮膚局部破潰者嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，藥棉墊外敷在瘡口周圍，開(kāi)設(shè)“窗口”。（2）急性乳癰患者應(yīng)定時(shí)排空患乳。（3）發(fā)生在面部危險(xiǎn)三角區(qū)的疔瘡避免擠壓。（4）嚴(yán)密觀察瘡口及周圍皮膚血液循環(huán)改善情況及有無(wú)皮膚過(guò)敏反應(yīng)。（5）保持局部皮膚清潔。（6）飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保證充足營(yíng)養(yǎng)，忌食魚(yú)腥發(fā)物、辛辣刺激、肥甘厚味之品。參考文獻(xiàn)［1］譚新華，陸德銘主編.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：10