地榆治療壓瘡的臨床療效觀察

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1、地榆治療壓瘡的臨床療效觀察摘要：目的：為了觀察中藥地榆治療壓瘡的臨床療效。方法：將熟地榆磨成粉外用。結(jié)果：22例Ⅲ期壓瘡全部治愈，平均療程為（9.9±2.2）d。結(jié)論：中藥地榆治療壓瘡療效好。關(guān)鍵詞：地榆；Ⅲ期壓瘡；療效壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，而使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。是臨床常見的并發(fā)癥，尤其是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、老年科以及骨科患者最常見。有關(guān)壓瘡的治療方法很多，但療效不一，為尋求一種療效可靠，簡單易行，費(fèi)用低廉的治療方法。2007年～2009年江蘇省東?？h人民醫(yī)院應(yīng)用中藥地榆粉對神經(jīng)內(nèi)科及老年科

2、的Ⅲ期壓瘡患者22例進(jìn)行治療觀察，效果良好，現(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：本組22例患者，其中男13例，女9例；年齡26～86歲，平均65歲。腦血管意外17例，腫瘤晚期2例，糖尿病l例，類風(fēng)濕1例，其他1例。壓瘡最大面積10cm×10cm，最小1cm×1.5cm；壓瘡發(fā)生部位：骶尾部20處，髖部1處，臀部1處，背部1處；根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)，22例均符合Ⅲ期壓瘡診斷[1]。1.2中藥地榆的制備方法：將地榆切片炒干磨成粉狀即可，或到中藥房購熟地榆磨成粉。1.3治療方法：在積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理防

3、止壓瘡等綜合治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上配以局部治療，即用碘伏消毒擦洗壓瘡瘡面后，將地榆粉撲于瘡面至瘡面全部覆蓋一層即可，暴露瘡面，無需包扎，如怕污染床單可在瘡面上蓋上清潔的紗布或棉制隔墊即可，每天換藥1～2次至瘡面愈合，治療中如發(fā)現(xiàn)瘡面過于干燥可加用金霉素眼膏起濕潤作用。1.4治愈標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面愈合、結(jié)痂并脫落。2結(jié)果22例Ⅲ期壓瘡患者用藥后第2天，局部紅腫明顯消退，滲出液顯著減少，瘡面開始干燥結(jié)痂，患者自覺疼痛減輕，平均(9.9±2.2)d全部治愈。與常規(guī)用絡(luò)合碘消毒瘡面，用慶大霉素8萬U以10ml生理鹽水稀釋后，將無菌紗布浸濕敷于瘡面上，外蓋干紗布，每天

4、換藥2～3次，治療Ⅲ期壓瘡的治愈時(shí)間（17.8±2.6）d[2]；以及常規(guī)用鵝頸燈照射創(chuàng)面，1～2次/d，10～15min/次，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面的創(chuàng)面愈合時(shí)間13～20d相比，時(shí)間明顯縮短[3]。3討論3.1地榆治療壓瘡的機(jī)理：研究表明地榆制劑對燒傷、燙傷及傷口的愈合有明顯作用，能降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，減輕組織水腫，減輕疼痛，且藥物在瘡面形成一層保護(hù)膜，有收斂作用，可減少皮膚擦傷，防止感染，促進(jìn)愈合[4]。體外試驗(yàn)表明地榆對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌以及某些致病真菌均有抑制作用[5]。3.2

5、體會：通過對22例Ⅲ期壓瘡的臨床治療觀察，發(fā)現(xiàn)中藥地榆對瘡面收斂作用強(qiáng)，減少瘡面滲出效果好，同時(shí)還具有消炎、抗感染、減輕組織水腫、減輕疼痛的作用，從而促使瘡面干燥、結(jié)痂和愈合，加速了創(chuàng)面的愈合時(shí)間。而且治療方法簡便易行、價(jià)格低廉、藥物配置簡單，護(hù)理人員及家屬都能掌握使用。在使用過程中未發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床參考使用。4