對(duì)狂犬病疫苗接種后患者健康教育效果評(píng)價(jià)

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1、對(duì)狂犬病疫苗接種后患者健康教育效果評(píng)【中圖分類(lèi)號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2013)12-0207-01【摘要】目的：探討狂犬病健康知識(shí)宣教對(duì)于狂犬病疫苗接種后患者在狂犬病預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我門(mén)診自2012年3月至2012年5月收治的180例被動(dòng)物咬傷、抓傷的狂犬病暴露病人在疫苗接種后針對(duì)狂犬病的病原學(xué)、疫苗使用、疫苗保存、接種后注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行健康教育,知識(shí)宣傳和指導(dǎo)。觀察狂犬病疫苗接種后的有效接種率、狂犬病發(fā)病率。評(píng)價(jià)對(duì)狂犬病疫苗接種后患者進(jìn)行健康教育的

2、應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：180例狂犬病暴露病人有效接種率98.89%,狂犬病發(fā)病率為0%。結(jié)論：狂犬病暴露病人在疫苗接種后加強(qiáng)健康知識(shí)宣教可明顯提高接種人員的健康知識(shí)知曉度，提髙狂犬病疫苗接種的有效性，從而遏制狂犬病疫情的上升。【關(guān)鍵詞】狂犬病健康教育評(píng)價(jià)狂降病又稱(chēng)恐水病，狂犬病是由狂犬病毒感染所致的損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性傳染病，臨床表現(xiàn)為特有的一系列精神癥狀，高度恐懼、狂躁不安、四怕(怕水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響)，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣?？袢∈且环N人畜共患病，其主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動(dòng)物咬傷所

3、致，當(dāng)人被感染狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷及舔舐傷口或黏膜后，其唾液所含的病毒經(jīng)傷口或黏膜進(jìn)入人體?？袢∈且环N嚴(yán)重危害人類(lèi)身體健康的傳染病，病死率極高一旦發(fā)病病死率100%o1資料與方法1.1一般資料：180例狂犬病暴露病人，男110例，女年齡4-57歲,平均(25.7±10.5)歲。暴露等級(jí):I級(jí)4人，占2.22%；II級(jí)124人，占68.89%.III級(jí)52人,占28.89%O傷口來(lái)源：家養(yǎng)動(dòng)物咬傷130例，占72.22%；流浪動(dòng)物咬傷50例，占27.78%O既往免疫史：有46例，占25.56%

4、；無(wú)108例，占60.00%；不詳26例，占14.44%。1.2疫苗接種方法：（1）咬傷后預(yù)防。對(duì)一般咬傷，即皮膚無(wú)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0（注射當(dāng)天）、3（第4天，以下類(lèi)推）、7、14、30天各注射該疫苗1安甑，兒童用量相同。對(duì)嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg體重），浸潤(rùn)咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡使用免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2?3針疫苗，即在全程注射后第15、75天

5、或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。（3）該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前外側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。（4）使用前將疫苗振搖成均勻懸液。1.3健康宣教：1.3.1接種疫苗后注意事項(xiàng)：(1)疫苗接種后注射部位和其局部會(huì)有疼痛，這屬于正常反應(yīng)，不需要做特殊處理，可局部熱敷緩解疼痛。(2)參加城鄉(xiāng)合作醫(yī)療或其他保險(xiǎn)的人群可報(bào)銷(xiāo)一半以上的狂犬疫苗接種費(fèi)用，因此被動(dòng)物咬傷后一定不要怕花錢(qián)而拒絕接種，否則得不償失。(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進(jìn)行劇烈勞動(dòng)，以避免引起反應(yīng)。(4

6、)雖然理想的狂犬疫苗接種是在24h以內(nèi)，但是只要在狂犬病毒的潛伏期內(nèi)注射都是有效的，潛伏期一般為14-90天，甚至超過(guò)一年，因此千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)一切可以預(yù)防接種的時(shí)間。1.3.2狂犬病疫苗的過(guò)敏反應(yīng)與處理：狂犬病疫苗接種后偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，多為局部過(guò)敏，極少數(shù)為全身過(guò)敏反應(yīng)。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的原因，一是疫苗質(zhì)量問(wèn)題，二是個(gè)體情況有差異，其本質(zhì)是機(jī)體對(duì)異種蛋白的保護(hù)性免疫反應(yīng)。局部過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為接種后12-24小時(shí)注射局部皮膚發(fā)紅、腫脹、增厚、發(fā)硬、瘙癢，24-48小時(shí)后開(kāi)始逐漸消退，消退后不留任何痕跡。全身過(guò)敏

7、反應(yīng)在時(shí)間上與局部過(guò)敏反應(yīng)大體一致，表現(xiàn)為頸部、臀部、軀體、腿部有大小不一的尊麻疹，綠豆大至雞蛋大，有的融合成片，皮膚腫脹發(fā)硬、瘙癢，尊麻疹此消彼長(zhǎng)，消退后不留痕跡。輕微的局部及全身過(guò)敏，可自行緩解，不予處理。對(duì)于較嚴(yán)重的過(guò)敏需及時(shí)送院采取相應(yīng)治療。1.3.3狂犬病疫苗全程免疫程序后抽血檢測(cè)抗體：每位個(gè)體的疫苗接種效果可在全程疫苗接種完成后半個(gè)月左右抽血檢查血清抗狂犬病病毒抗體水平，如為陰性，應(yīng)加強(qiáng)注射，使抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，完成全程狂犬病疫苗接種者，大約有90%左右的人血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，另10%左

8、右的人血清抗體始終不陽(yáng)轉(zhuǎn)或抗體滴度達(dá)不到抵抗感染的標(biāo)準(zhǔn)。其原因有多種：一是出廠疫苗質(zhì)量差；二是疫苗保存不好使效價(jià)降低或失效；而更多的原因是受傷者機(jī)體本身的體液免疫反應(yīng)能力弱或存在缺陷。一般而言，全程接種了合格的狂犬病疫苗，尤其是同時(shí)注射了狂犬病人免疫球蛋白，免疫結(jié)束半個(gè)月仍未發(fā)生狂犬病，則免疫失敗的幾率極小，一般不會(huì)再發(fā)生狂犬病。1SI■■■2結(jié)果：180例狂犬病暴露病例在疫苗接種后的有效接種180例,占98.89%；狂犬病發(fā)病率為0.00%o3討論：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，完