患者心理學(xué)論文范文-簡(jiǎn)論心理護(hù)理干預(yù)對(duì)人工肝治療慢性肝衰竭效果的影響論文

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1、患者心理學(xué)論文范文:簡(jiǎn)論心理護(hù)理干預(yù)對(duì)人工肝治療慢性肝衰竭效果的影響論文［摘要］目的探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)人工肝治療慢性肝衰竭的療效影響。策略選取2012年1月?2013年1月浙江省樂清市人民更院收治的40例慢性肝衰竭患者，將其按照隨機(jī)化分組法，分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各20例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)兩組效果。結(jié)果干預(yù)組治療后焦慮評(píng)分、家庭支持Apgar問卷評(píng)分值分別為(35?41±3?21)、(8.43±1.41)分，與對(duì)照組［(45?83±4?59)、(

2、5.12±0.92)分］比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P0.05),具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，兩組患者均簽署知情同意書。1.2策略兩組患者均進(jìn)行人工肝支持治療，根據(jù)患者的具體病情發(fā)展程度，行血漿置換聯(lián)合血液灌流治療，并給予營(yíng)養(yǎng)支持與肝支持，認(rèn)真預(yù)防與處理并發(fā)癥狀及感染等。對(duì)照組在治療過程中，采取常規(guī)內(nèi)科護(hù)理策略，包括常規(guī)的住院護(hù)理、觀察半命體征、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)與術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理等措施。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)配合治療，具體干預(yù)策略如下：治療前，護(hù)理人員向患者與家屬講明人工

3、肝治療法雖需較多的費(fèi)用，但具有并發(fā)癥少、有效率高等優(yōu)點(diǎn)，以進(jìn)一步消除患者或家屬的心理障礙，并推動(dòng)患者配合醫(yī)療人員簽署患者知情同意書；在治療過程中，協(xié)助患者選取舒適的姿勢(shì)，并播放靜心寧神的音樂，囑咐患者閉目休息，讓患者在治療中感受到輕松愉快，此外，護(hù)理人員針對(duì)治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，堅(jiān)持以和藹的言談、熟練的操作以及一絲不茍的工作態(tài)度，潛移默化地贏得患者的信任，推動(dòng)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；治療后，護(hù)理人員堅(jiān)持與患者保持溝通，耐心回答其提出的相關(guān)理由，并及時(shí)安慰患者,盡量早期發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)。另外，要做好患

4、者家屬的思想工作，認(rèn)真聽取家屬的有效性針對(duì)意見，與家屬合作治療患者，讓患者感到家庭的溫暖，推動(dòng)其治療依從性的提高。1.3指標(biāo)觀察與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行Zung焦慮自評(píng)量表（SA相關(guān)S）[4]測(cè)評(píng)和家庭支持功能測(cè)評(píng)（采用家庭支持Apg肛問卷⑸評(píng)估），并觀察兩組不良反應(yīng)癥狀，檢測(cè)兩組患者血清總膽紅素（T-BIL）.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）等&化指標(biāo)。Zimg焦慮自評(píng)量表的焦慮評(píng)定的分界值為50分，大于50分，即可診斷為有焦慮情緒，評(píng)分值越高，焦慮越嚴(yán)重；家庭支持Apga

5、r總評(píng)分7?10分表示家庭功能良好，4?6分為中度障礙，0?3分為嚴(yán)重障礙。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)策略研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)羌（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)。以P0.05）,而治療后各指標(biāo)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（均P0.05）,治療后各指標(biāo)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（均P<0.05）,見表3。3討論慢性肝衰竭患者的肝細(xì)胞出現(xiàn)大面積壞死，預(yù)后差，死亡率高。而近年來，臨床上采用的人工肝支持治療法對(duì)治療肝衰竭患者具有較好的療效［6］,能夠明顯

6、改善患者的肝功能，降低病死率。然而在該類患者治療過程中由于對(duì)手術(shù)的恐懼以及對(duì)巨大住院花費(fèi)的擔(dān)憂，常出現(xiàn)恐懼、焦慮、情緒低落、不配合治療和護(hù)理工作等不良情緒表現(xiàn),甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。由于住院時(shí)間與治療過程較長(zhǎng)，相應(yīng)地會(huì)使治療費(fèi)用昂貴，一些經(jīng)濟(jì)狀況差的患者還要承受經(jīng)濟(jì)壓力，表現(xiàn)的負(fù)面情緒會(huì)更嚴(yán)重，且患者及其家屬對(duì)人工肝支持治療相關(guān)知識(shí)的了解較少，這容易引起患者發(fā)生心理障礙，輕則只是表現(xiàn)急切治療，想要早點(diǎn)完成治療進(jìn)展；重則放棄治療，甚至有輕生念頭。此外，隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求水平亦隨之越來越嚴(yán)格

7、，患者■對(duì)相關(guān)護(hù)理效果的關(guān)注度不斷上升。故在采用人工肝支持治療該類患者過程中，實(shí)施積極有效地心理護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用。已有研究證實(shí)，對(duì)重型肝炎患者進(jìn)行人工肝支持系統(tǒng)治療過程中，實(shí)行積極的護(hù)理干預(yù)可以有效保證治療的順利進(jìn)行［7］。在本研究中，實(shí)行心理護(hù)理的干預(yù)組患者，治療后焦慮評(píng)分、家庭支持Apgar問卷評(píng)分值對(duì)比，差異顯著，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明，采用合理有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著改善慢性肝衰竭患者的焦慮情緒，并通過與家屬合作治療患者，讓患者感到家庭的溫暖，可以達(dá)到提高家庭支持功能的效果

8、。在人工肝治療過程中，需要進(jìn)行血漿置換，這容易引起患者出現(xiàn)血漿過敏、溶血等不良反應(yīng)［8］,而通過本次的心理護(hù)理，向患者闡明人工肝治療的重要性與有效性，這有利于提高患者的治療依從性，經(jīng)治療后，干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.0%,顯著低于對(duì)照組(35.0%),證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的肝功能與血清學(xué)指標(biāo)對(duì)比差異不顯著，而治療后干預(yù)組的T-BIL.ALT等均顯著低于對(duì)照組，且P