心理護理干預(yù)對人工肝治療慢性肝衰竭效果影響探究

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1、心理護理干預(yù)對人工肝治療慢性肝衰竭效果影響探究［摘要］目的探究心理護理干預(yù)對人工肝治療慢性肝衰竭的療效影響。方法選取2012年1月?2013年1月浙江省樂清市人民醫(yī)院收治的40例慢性肝衰竭患者，將其按照隨機化分組法，分為對照組和干預(yù)組，每組各20例，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行心理護理干預(yù)。評價兩組效果。結(jié)果干預(yù)組治療后焦慮評分、家庭支持Apgar問卷評分值分別為(35.41±3.21)、(8.43±1.41)分，與對照組［(45.83±4.59)、(5.12±0.92)分］比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，兩組患

2、者均簽署知情同意書。1.2方法兩組患者均進行人工肝支持治療，根據(jù)患者的具體病情發(fā)展程度，行血漿置換聯(lián)合血液灌流治療，并給予營養(yǎng)支持與肝支持，認(rèn)真預(yù)防與處理并發(fā)癥狀及感染等。對照組在治療過程中，采取常規(guī)內(nèi)科護理方法，包括常規(guī)的住院護理、觀察生命體征、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)與術(shù)后創(chuàng)口護理等措施。干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行心理護理干預(yù)配合治療，具體干預(yù)方法如下：治療前，護理人員向患者與家屬講明人工肝治療法雖需較多的費用，但具有并發(fā)癥少、有效率高等優(yōu)點，以進一步消除患者或家屬的心理障礙，并促進患者配合醫(yī)療人員簽署患者知情同意書；在治療過程中，協(xié)助患者選取舒適的姿勢，并播放靜心寧神的音樂，囑咐患者閉目休

3、息，讓患者在治療中感受到輕松愉快，此外，護理人員針對治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，堅持以和藹的言談、熟練的操作以及一絲不茍的工作態(tài)度，潛移默化地贏得患者的信任，促進患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心；治療后，護理人員堅持與患者保持溝通，耐心回答其提出的相關(guān)問題，并及時安慰患者，盡量早期發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)。另外，要做好患者家屬的思想工作，認(rèn)真聽取家屬的有效性針對意見，與家屬合作治療患者，讓患者感到家庭的溫暖，促進其治療依從性的提高。1.3指標(biāo)觀察與評價標(biāo)準(zhǔn)治療前后，對兩組患者進行Zimg焦慮自評量表（SAS）[4]測評和家庭支持功能測評（采用家庭支持Apgar問卷[5]評估），并觀察兩組不良反應(yīng)癥狀，檢測兩組患

4、者血清總膽紅素（T-BIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、凝血酶原活動度（PTA）等生化指標(biāo)。Zung焦慮自評量表的焦慮評定的分界值為50分，大于50分，即可診斷為有焦慮情緒，評分值越高，焦慮越嚴(yán)重；家庭支持Apgar總評分7?10分表示家庭功能良好，4?6分為中度障礙，0?3分為嚴(yán)重障礙。1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行處理分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗。以P0.05），而治療后各指標(biāo)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P0.05），治療后各指標(biāo)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P已有研究證實，對重型肝炎患者進行人工肝支持

5、系統(tǒng)治療過程中，實行積極的護理干預(yù)可以有效保證治療的順利進行［7］。在本研究中，實行心理護理的干預(yù)組患者，治療后焦慮評分、家庭支持Apgar問卷評分值對比，差異顯著，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，這說明，采用合理有效的心理護理干預(yù)措施，可以顯著改善慢性肝衰竭患者的焦慮情緒，并通過與家屬合作治療患者，讓患者感到家庭的溫暖，可以達到提高家庭支持功能的效果。在人工肝治療過程中，需要進行血漿置換，這容易引起患者出現(xiàn)血漿過敏、溶血等不良反應(yīng)［8］，而通過本次的心理護理，向患者闡明人工肝治療的重要性與有效性，這有利于提高患者的治療依從性，經(jīng)治療后，干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.0%，顯著低于對照組（35.0%），

6、證實了心理護理干預(yù)可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在進一步的研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的肝功能與血清學(xué)指標(biāo)對比差異不顯著，而治療后干預(yù)組的T-BIL、ALT等均顯著低于對照組，且PTA顯著高于對照組，這與劉曉敏等［9］以及Loti等［10］的報道相符，說明心理護理干預(yù)可以促進患者肝功能的恢復(fù)，因此建議臨床上進行人工肝治療過程中，醫(yī)護人員要耐心詳細(xì)地向患者講明其所患疾病的具體情況，并講明良好的治療前景，讓患者坦然接受疾病并對疾病的良好療效結(jié)果有信心，以消除或緩解其由于疾病所帶來的負(fù)性情緒[11-13]。綜上所述，在人工肝治療慢性肝衰竭前后進行心理護理干預(yù)，可以有效改善患者的不良心理、促進疾病恢復(fù)，并降

7、低不良反應(yīng)發(fā)生率，是保證治療順利進行的重要因素，值得臨床上進一步推廣。[參考文獻][1]GargH,KumarA,GargV,etal.Clinicalprofileandpredictorsofmortalityinpatientsofacute-on-chronicliverfailure[J].DigestiveandLiverDisease,2012,44(2)：166-171.[2]孫友