飲食控制與運(yùn)動療法對妊娠期糖尿病影響

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1、飲食控制與運(yùn)動療法對妊娠期糖尿病影響【摘要】目的觀察分析飲食控制和運(yùn)動療法對妊娠期糖尿病孕婦血糖調(diào)控的作用，為孕期保健提供有效依據(jù)。方法通過對產(chǎn)檢的孕婦糖篩查和葡萄糖耐量試驗，確診為妊娠期糖尿病患者80例，分為兩組，觀察組和對照組各40例，對觀察組孕婦進(jìn)行規(guī)范的飲食控制和運(yùn)動療法，研究孕期飲食與運(yùn)動指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響。對照組只給予常規(guī)干預(yù)，觀察其血糖水平、母嬰妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組血糖控制滿意明顯優(yōu)于對照組，母嬰并發(fā)癥減少，分娩結(jié)局良好。結(jié)論飲食控制和運(yùn)動療法可對妊娠期糖尿病血糖調(diào)控起到重要作用，其作為妊娠期糖尿病的輔助治療方法安全有效，可減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，確保母嬰安全?！娟P(guān)鍵詞】

2、飲食控制；運(yùn)動療法；妊娠期糖尿病doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.131文章編號：1004-7484(2013)-09-4902-02近年來不少孕婦在妊娠期出現(xiàn)了糖尿病，值得我們的關(guān)注。有幾個原因可能導(dǎo)致孕婦患有這種病：孕婦期間缺乏一定的運(yùn)動，并且隨著人們生活水平的提高，孕婦的營養(yǎng)達(dá)到正常水平或者超標(biāo)，在孕期出現(xiàn)了不同程度的糖4的耐量的異常，有的孕婦患有糖尿病，是因為孕婦糖的代謝的能力在懷孕期間下降，兩者出現(xiàn)是有一定的比例的，一般后者所占的比例已經(jīng)可以達(dá)到十分之八的水平。糖尿病對孕婦還有嬰兒都有一定的影響，所以我們一定要進(jìn)行嚴(yán)格地檢查和制止這種病

3、的發(fā)展。GDM對母嬰危害大，增加了圍產(chǎn)期孕婦和胎兒的風(fēng)險，容易發(fā)生妊高癥、羊水過多、胎盤早剝、巨大胎等。我科對GDM患者運(yùn)用飲食控制的方法，加以指導(dǎo)配合運(yùn)動療法干預(yù)，觀察對妊娠期糖尿病的效果。研究表明，有效的飲食控制和配合應(yīng)用運(yùn)動療法，能夠使孕婦血糖得到有效控制，明顯減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。1資料與方法1.1一般資料對2012年1月——2012年12月產(chǎn)檢的孕婦，于24-28周進(jìn)行糖篩查，服用50g葡萄糖后1小時血糖>7.8mmol/L的篩查陽性者，需進(jìn)行75g葡萄糖負(fù)荷口服葡萄糖耐量試驗（0GTT）,診斷數(shù)值如下：空腹、lh、2h血糖值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L,任何一項血糖

4、值達(dá)到或者超過上述數(shù)值的，則診斷為妊娠期糖尿病。選擇2012年1月——2012年12月在我院產(chǎn)科住院分娩的妊娠期糖尿病患者中的80例，年齡22-41歲，孕周26-37周，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組孕婦在年齡、體重指數(shù)、孕周、文化程度等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對觀察組孕婦進(jìn)行規(guī)范的飲食控制和運(yùn)動療法，前瞻性地研究孕期飲食與運(yùn)動指導(dǎo)對妊娠結(jié)局的影響。對照組只給予常規(guī)干預(yù)，觀察其血糖水平、母嬰近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。1.2飲食控制飲食控制的原則是在控制孕婦血糖、體重過度增長的同時，為孕產(chǎn)婦提供足夠合理的能量與營養(yǎng)。飲食治療是基礎(chǔ)治療措施，能降低血糖、減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān),既能

5、保證提供孕婦妊娠期間的熱量和營養(yǎng)需要，保證胎兒的正常發(fā)育，又避免孕婦因過度控制飲食而引發(fā)低血糖和酮癥。合理安排進(jìn)餐次數(shù)，少量多餐，4-6餐/d,將總熱量分為三大餐與三小餐供應(yīng)，不同餐次之間的能量分布為：早餐20%,加餐點(diǎn)心5%,中午餐35%,加餐5%,晚餐30%,加餐5%o營養(yǎng)素配比為蛋白質(zhì)10%-15%、脂肪20%-25%、碳水化合物55%-65%o每餐飲食中搭配高纖維食物可延緩糖吸收，注意適當(dāng)補(bǔ)充維生素、鐵、鈣等。主食輕體力勞動者250-300g/d,中等體力勞動者300-400g/d,重度體力勞動者400g/d以上。每日蛋白質(zhì)攝入以動物蛋白為主，如奶類、瘦肉類、禽蛋類、水產(chǎn)類、適量豆類

6、、豆制品；蔬菜250-500g/d或更高，低糖水果如柚子、青蘋果、泥猴桃等50g/d,少食或盡量不食肥肉、動物皮及油炸食物，烹調(diào)用植物油3-4匙,鹽5-6g/d,就餐時間要相對規(guī)律。根據(jù)孕婦標(biāo)準(zhǔn)體重、孕周及血糖情況計算總熱量，保證熱量在25.5-146.5Kj/kg,并根據(jù)孕婦體重指數(shù)(bodymassindex,BMI),體重(kg)/身高(m2)個體化控制飲食與管理體重增長［3］。1.3運(yùn)動療法能治療糖尿病目的的運(yùn)動稱之為運(yùn)動療法。運(yùn)動療法作為糖尿病治療的一項基本原則和重要輔助措施，早已被承認(rèn)和推廣［4］。運(yùn)動能促進(jìn)糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，降低妊娠期基礎(chǔ)的胰島素水平，使妊娠期糖

7、尿病孕婦肌肉對葡萄糖利用增加，使機(jī)體血糖水平降低，改善血糖及脂代謝紊亂，避免體重過快增長，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。根據(jù)孕婦妊娠的具體情況制定適度的運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動強(qiáng)度以自己能耐受為原則，餐后lh-2h適當(dāng)運(yùn)動，20min-30min/次，運(yùn)動方式有散步、輕的家務(wù)活動等有氧運(yùn)動，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，以不感到疲勞為宜；在運(yùn)動過程中感覺全身發(fā)熱，有微汗，稍感乏力，但休息后即可恢復(fù)為準(zhǔn)則。合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥與先兆