肺脹方配伍用藥規(guī)律研究

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1、原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究212作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者(需親筆)簽名：私／i疑、略年口細(xì)口El學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)南京中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可

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3、體浮腫，甚則喘脫等危重征候。根據(jù)肺脹病的臨床征候特點(diǎn)，普遍的看法是，肺脹病與西醫(yī)學(xué)中慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病類似。本病涉及多種病理因素，如痰、飲、水、濕、血瘀等，病理因素之間相互影響及轉(zhuǎn)化。病理演變復(fù)雜多端，病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，一般急性期偏于邪實(shí)，平時(shí)偏于本虛。肺脹病主要涉及的臟腑有肺、心、腎、脾、胃、大腸等，其意義不同于西醫(yī)解剖學(xué)上的實(shí)質(zhì)性臟器，而是功能系統(tǒng)概念，其病變過(guò)程與西醫(yī)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化、免疫等系統(tǒng)密切相關(guān)。西醫(yī)學(xué)關(guān)于肺脹病病因、病理、生理、生化和免疫等方面的研究，對(duì)于揭示肺脹病的微觀內(nèi)在發(fā)病環(huán)節(jié)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)具有重要意義，但相關(guān)的多系統(tǒng)、多指標(biāo)的綜合

4、研究仍有待深入開展。西醫(yī)在肺脹病急性期通過(guò)積極控制感染、糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭、抗凝治療及物理排痰等一般可在短時(shí)間內(nèi)改善危急癥狀、減輕患者痛苦，但因肺脹病是多種慢性肺系疾病日久積漸而成，且患者多久病體虛的老年患者，故感外邪易反復(fù)發(fā)作，每致愈發(fā)愈頻，甚則持續(xù)不已。中醫(yī)在對(duì)肺脹病的防治方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，且療效顯著。近年來(lái)對(duì)于肺脹病的研究不斷深入，在肺脹實(shí)質(zhì)研究、診斷標(biāo)準(zhǔn)研究和實(shí)驗(yàn)研究等方面均取得了一定進(jìn)展。但是，由于研究方法、研究手段和中西醫(yī)學(xué)理論的重大差異，有關(guān)肺脹病的研究還存在許多問(wèn)題，特別是對(duì)于肺脹病的中醫(yī)文獻(xiàn)及方劑學(xué)研究，仍需要全面系統(tǒng)的深入開展。歷代中醫(yī)

5、文獻(xiàn)中有大量關(guān)于肺脹病病因病機(jī)與辨證治療的論述，包含豐富的理論探討和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對(duì)上述文獻(xiàn)及相關(guān)方劑進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)，對(duì)于正確分析及認(rèn)識(shí)肺脹的病因病機(jī)、辨明證候特征、總結(jié)治則治法具有重要的臨床意義。本研究試圖通過(guò)文獻(xiàn)研究與方藥統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合的方法，結(jié)合近現(xiàn)代醫(yī)家的研究成果，探尋和總結(jié)肺脹方的用藥及配伍規(guī)律，從而為臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究提供有價(jià)值的研究線索。肺脹方配伍用藥規(guī)律研究第一部分肺脹研究概況1．肺脹的病名及研究范圍肺脹之名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)·靈樞》。肺，指肺臟；脹，即脹滿、膨脹之意?！鹅`樞·脹論篇》在論述臟腑之脹時(shí)指出“肺脹者，虛滿而喘咳’’。11填《十二經(jīng)病》日：“??是動(dòng)則病

6、肺脹滿膨膨然而喘咳"。12J有些雖未指出肺脹之名，但應(yīng)屬肺脹病無(wú)疑，如《內(nèi)經(jīng)·經(jīng)脈第十》謂“咳逆上氣，喘喝，煩心，胸滿”，131《大奇論》謂“肺之雍，喘而兩肱滿’’等。14】漢代張仲景《金匱要略》對(duì)本病做了進(jìn)一步界定：“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀’’，“肺脹，咳而上氣，煩躁而喘,tJl。15J但后世對(duì)肺脹一詞的解釋并不十分統(tǒng)一，大致有以下幾種說(shuō)法：1)肺脹與咳嗽上氣同義。2)肺脹不是病名，而是咳嗽上氣的病機(jī)。3)肺脹為以肺氣脹滿為主證的病名。第三種說(shuō)法普遍為吾人所接受。值得注意的是，現(xiàn)代有學(xué)者認(rèn)為《金匱》所論肺脹是外邪束表、痰飲郁熱迫肺致肺氣及周身氣機(jī)閉郁以喘息為主

7、要見(jiàn)癥的疾病，類似于外感引發(fā)喘息性氣管炎、支氣管哮喘。16l《金匱玉函要略輯義》亦指出：“肺脹?即后世所謂呷嗽哮嗽之屬"0171并且古代諸多兒科論著如《幼科發(fā)揮》亦將+JL暴喘(俗稱馬脾風(fēng))歸于肺脹?。骸榜R脾風(fēng)者，肺脹也。上氣喘急，兩脅扇動(dòng)，鼻張悶亂，喘喝聲嗄，痰涎壅塞。"18】趙蘭才則從肺脹的病因病機(jī)出發(fā)，以《內(nèi)經(jīng)》為理論基礎(chǔ)，綜合歷代醫(yī)家的有關(guān)論述，提出把肺脹之名改成肺痹更為妥當(dāng)。19l新世紀(jì)教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》認(rèn)為肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證，認(rèn)為《金匱