濕疹內(nèi)服方用藥規(guī)律分析

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1、濕疹內(nèi)服方用藥規(guī)律分析關(guān)鍵詞：濕疹；內(nèi)服方；用藥規(guī)律小圖分類號：R758.23文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-2349（2008）01-0021-03濕疹是由各種內(nèi)外因素引起，在急性階段以丘皰疹為主，在慢性階段以表皮肥厚和苔降樣變?yōu)橹鞯酿W性皮膚病。其臨床特點(diǎn)具有對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，傾向濕潤，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。中庾認(rèn)為是由于稟賦不足，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。其中濕邪為主要致病因素，因濕性粘滯難去，故其常纏綿難以速愈。古今醫(yī)家為提高濕疹療效做了諸多探索,木文通過對所收集的濕疹內(nèi)服方用藥規(guī)律的分析，以期為臨床提供借鑒。1處方來源人民衛(wèi)生出版社1996年版《小醫(yī)方劑人辭典》

2、所收載的方劑范圍。2處方適用范圍在上述處方來源方劑的主治中，凡是原處方列冇下述疾病名稱者，全部入選濕疹內(nèi)服治療方劑，包括：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹；頑固性濕疹、丘疹性濕疹、濕疹；奶癬、乳頰癬、眉煉瘡、胎斂瘡、嬰兒濕疹；浸淫瘡、血風(fēng)瘡、濕瘍、濕瘡；陰汗?jié)癜W、陰下濕癢、腎囊風(fēng)、陰囊濕疹；手足膿窠、血風(fēng)疥癬、婦人血風(fēng)瘡、錢幣形濕疹、臍濕、臍中時(shí)流黃水浸淫成片、盤狀濕疹、痔瘡、鈕扣風(fēng)、眼瞼濕疹、頑濕瘍。3藥物性味歸經(jīng)判斷及功效分類標(biāo)準(zhǔn)藥物性味歸經(jīng)的判斷以《小華人民共和國藥典》2005年版為標(biāo)準(zhǔn)，若藥典未收載，則以普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中藥學(xué)》第六版、《中華藥?！窞閰⒖肌６鴮λ?/p>

3、物的分類則以普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中藥學(xué)》第六版為依據(jù)。4結(jié)果4.1常用藥物在所統(tǒng)計(jì)的51方143味藥物中，按照方劑中藥物的使用頻次髙低，而10味依次為：甘草（25）、生地黃（⑻、白鮮皮（⑸、黃柏（15）、防風(fēng)（14）、茯苓（14）、當(dāng)歸（13）、銀花（⑵、荊芥（11）、蒼術(shù)（10）。可見，以具清熱解毒、涼血養(yǎng)血、祛風(fēng)燥濕功用的藥物最為常用，這與濕疹的病因?yàn)轱L(fēng)、熱、濕密切相關(guān)。4.2所用藥物性味歸經(jīng)4.2.1藥物五味分析51首方劑共使用143味藥物，結(jié)合其出現(xiàn)的頻次，按照五味進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（由于確定藥味的依據(jù)的多重性，許多藥物都不止一?味，全部納入統(tǒng)計(jì)），辛味出現(xiàn)178次，甘味出

4、現(xiàn)204次，酸味出現(xiàn)14次,澀味出現(xiàn)7次,苦味出現(xiàn)209次,咸味出現(xiàn)25次，淡味出現(xiàn)33次?？唷辛三味，在濕疹用藥中出現(xiàn)頻次明顯高于其它諸味。藥之味苦者，能泄、能燥，泄一為清泄，泄熱邪，-?為疏泄，理氣血，燥即苦燥濕邪。藥Z味廿者，能補(bǔ)、能和、能緩，既可補(bǔ)益虛損、調(diào)和諸藥，又可緩解它藥藥性Z偏。藥Z味辛者，能散、能行，既可發(fā)散表邪，又可合味苦者祛風(fēng)、理氣健脾。濕疹急性者不離清熱利濕，慢性者不離健脾除濕、養(yǎng)血祛風(fēng)，因此濕疹內(nèi)治用藥以苦、辛、片三味為多。4.2.2藥物四氣分析若所用藥物結(jié)合其出現(xiàn)頻次按照藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，寒性出現(xiàn)200次，熱性岀現(xiàn)4次，濕性岀現(xiàn)151次，涼性出現(xiàn)16次，

5、平性出現(xiàn)82次。所用寒性藥物頻次明顯多于熱性藥物，這主要是因?yàn)闈裾顑?nèi)治中最常用的清熱藥大多數(shù)都性寒。再觀51方所用寒、熱藥物，有31方同吋便用了寒、平、熱性藥物，有7方同吋使用了寒、熱藥物，寒熱配伍占總方的74.51%。有12方使用了寒或熱性藥物和平性藥物，僅有1方單獨(dú)使用了熱性藥物，但具也非人熱之品（白術(shù)膏《攝主眾妙方》卷二）。由此可見，濕疹內(nèi)治用藥，仍是性寒性熱結(jié)合，并無人寒、人熱之勢。4.2.3藥物歸經(jīng)分析若所用藥物結(jié)合其出現(xiàn)頻次按照歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（由于歸經(jīng)的確定是以所治病證的病位為依據(jù)，而藥物大都不止作用于一部，故有一約歸幾經(jīng)，遇此全部納入統(tǒng)計(jì)），心經(jīng)出現(xiàn)168次，肝經(jīng)出現(xiàn)2

6、07次，脾經(jīng)出現(xiàn)179次，肺經(jīng)出現(xiàn)160次，腎經(jīng)出現(xiàn)106次。雖然五臟屮以歸屬肝經(jīng)藥物出現(xiàn)頻次最高，但若按表里兩經(jīng)統(tǒng)計(jì)，則歸屈脾胃二經(jīng)的藥物達(dá)341次，遠(yuǎn)多于其它表里兩經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹的病因病機(jī)較多，但從內(nèi)因講更強(qiáng)調(diào)脾胃的虛損。大抵飲食失節(jié)，嗜酒或過食辛辣刺激葷腥動風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪和搏，而致風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚發(fā)為濕疹。因此，和應(yīng)的治療原則也更強(qiáng)調(diào)顧護(hù)脾胃。一則脾主運(yùn)化，喜燥而惡濕，因濕1何致病者需健脾利濕；二則脾胃為后天Z本，氣血生化Z源，病久陰血耗傷者需益氣養(yǎng)血。由此也不難理解為何所用藥物屮以歸屬脾胃二經(jīng)最多。4.3組方藥類按照普通高等

7、教育中醫(yī)藥類第六版規(guī)劃教材《中線學(xué)》對中藥的分類,統(tǒng)計(jì)51方所用藥物頻率（共有11味藥本書未收載，所用頻次為11次，占總頻次的2.38%。查證此11味藥功效，發(fā)現(xiàn)它們対按功效分類統(tǒng)計(jì)的最終排名無影響，且為保持分類標(biāo)準(zhǔn)的一致性，故未對此11味藥進(jìn)行分類），清熱藥以30.67%列第一位，其余依次為補(bǔ)虛藥16.63%,解表藥12.74%,利水滲濕藥11.23%,平肝息風(fēng)藥4.75%,祛風(fēng)濕藥4.32%,活血化瘀藥4.32%,理氣藥3.24%,化濕藥3.02%,化痰藥1.94