電視胸腔鏡手術(shù)治療肺大泡的治療體會(huì)

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1、電視胸腔鏡手術(shù)治療肺大泡的治療體會(huì)北京市昌平區(qū)醫(yī)院心胸外科102200摘要：目的：探究電視胸腔鏡手術(shù)治療肺大泡的臨床療效，并總結(jié)相關(guān)治療體會(huì)，旨在更好的服務(wù)臨床。方法：選取在木院2013年4月?2016年4月時(shí)間段內(nèi)接受手術(shù)治療的肺大泡患者60例，根據(jù)患者對(duì)手術(shù)方式的選擇意愿，將之分為2組，手術(shù)A組和手術(shù)B組，各30例，手術(shù)A組、手術(shù)B組非別予以電視胸腔鏡手術(shù)、開胸手術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)比分析兩組臨床療效，總結(jié)治療體會(huì)。結(jié)果：手術(shù)A組手術(shù)用時(shí)短，術(shù)中出血量少，術(shù)后疼痛時(shí)間短、術(shù)后引流量少、住院的時(shí)間短，與手術(shù)B組相較，P<0.05,

2、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院花費(fèi)方面，電視胸腔鏡手術(shù)費(fèi)用為(19213±957)元，多于開胸手術(shù)的費(fèi)用(13561±784)元，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:電視胸腔鏡手術(shù)治療肺大泡臨床療效明顯，痛苦少，不良反應(yīng)少，恢復(fù)快，但相關(guān)傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用偏咼。關(guān)鍵詞：電視胸腔鏡手術(shù)；肺大泡；治療體會(huì)肺大泡是臨床較常見疾病之一，一般繼發(fā)于肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫等細(xì)小支氣管的炎性病變，出現(xiàn)氣道粘膜有水腫，使管腔發(fā)生阻塞，空氣入肺泡而不易向外出，使肺泡壓增高，一旦破裂可并發(fā)自發(fā)性性氣胸、張力性氣胸而對(duì)牛命健康產(chǎn)生威脅

3、⑴。肺大泡保守性治療，復(fù)發(fā)率較高，傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，電視胸腔鏡手術(shù)治療法得以發(fā)展⑵。為了探究電視胸腔鏡手術(shù)治療肺大泡的臨床療效，并總結(jié)相關(guān)治療體會(huì)，旨在更好的服務(wù)臨床，木文選取在木院2013年4月-2016年4月時(shí)間段內(nèi)接受手術(shù)治療的肺大泡患者60例,作為木次研究對(duì)象，結(jié)果分析報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料本次選取在本院2013年4月-2016年4月時(shí)間段內(nèi)接受手術(shù)治療的肺大泡患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，患者最小年齡為25歲，最大年齡為66歲，平均年齡在(44.34±7.

4、74)歲。根據(jù)患者對(duì)手術(shù)方式的選擇意愿，將之分為2組，手術(shù)A組和手術(shù)B組，各30例，兩組患者在性別、年齡、病情的嚴(yán)重程度、發(fā)病原因、疾病分型等方面，不存在任何明顯的差異，P>；0.05,可進(jìn)行對(duì)比分析。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所有的研究對(duì)象均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)巨大的肺大泡使患者呼吸困難者；(2)慢性阻塞性肺疾病患者因肺大泡而呼吸困難⑶；(3)肺大泡出現(xiàn)破裂引起自發(fā)性氣胸；(4)同意加入本研究，并簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除不符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者；(2)排除有嚴(yán)重的精神疾病史的患者；(3)排除具有重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)

5、病的患者。1.3治療方法手術(shù)A組的患者采用電視胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)B組的患者采用開胸手術(shù)進(jìn)行治療，兩組手術(shù)患者均予以完善的圍術(shù)期護(hù)理。電視胸腔鏡手術(shù)：對(duì)患者進(jìn)行麻醉，主取健側(cè)臥位，定位患側(cè)第7、8肋間腋中線處，做第一切口，將胸腔鏡置入，通過影像系統(tǒng)電視屏幕，探查肺人泡及胸膜粘連情況，于患側(cè)第3或第4肋的上緣腋前線處,取長約2-4cm的第二切口。接觸胸膜粘連，游離全肺，探查清除肺大泡情況，對(duì)單個(gè)凸起肺大泡進(jìn)行結(jié)扎處理，如果肺大泡集中數(shù)量較多，或出現(xiàn)肺氣腫樣變，將局部肺組織應(yīng)用切割閉合器行楔形切除⑷,肺大泡靠近切口行手工結(jié)扎切除，切除

6、完畢后，檢驗(yàn)漏氣情況，放置胸腔閉式引流管，縫合創(chuàng)口。開胸手術(shù)：麻醉后，開胸，無胸腔鏡視像系統(tǒng)，在肉眼視野下就行探查，對(duì)肺大泡進(jìn)行切除處理。1.4觀察指標(biāo)對(duì)兩組手術(shù)患者術(shù)中出血量、手術(shù)用吋、術(shù)后引流量、術(shù)后疼痛時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察并記錄統(tǒng)計(jì)分析比較。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用('x±s)表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示，并用X2檢驗(yàn)；P&t;0?05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果將兩者患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析，手術(shù)A組的患者手術(shù)用吋短,術(shù)中

7、出血量少，術(shù)后疼痛吋間短、術(shù)后引流量少、住院的時(shí)間短，與手術(shù)B組的患者相比較，P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院花費(fèi)方面，電視胸腔鏡手術(shù)費(fèi)用為(19213±957)元，多于開胸手術(shù)的費(fèi)用(13561±784)元，P&t;0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。3討論肺大泡是臨床的常見病之一，發(fā)病人群多為身材瘦高的青年男性人群以及患有慢性阻塞性肺疾病的患者，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病率，有漸趨上升之勢(shì)［5］。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，電視胸腔鏡手術(shù)治療法得以發(fā)展?jié)u趨發(fā)展，在肺大泡手術(shù)中也得到了廣泛的應(yīng)用，與傳統(tǒng)手

8、術(shù)治療方法相較有明顯的優(yōu)勢(shì)［6］。上述研究結(jié)果顯示，采用電視胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的手術(shù)A組的患者手術(shù)用吋短，術(shù)中出血量少，術(shù)后疼痛吋間短、術(shù)后引流量少、住院的吋間短，與采用開胸手術(shù)進(jìn)行治療的手術(shù)B組的患者相比較，P<