根塵不偶老師講《四圣心源》第9-10講

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1、根塵老師講《四圣心源》九（脈法解一）整理：明峻云開日出光生落塵子濯校對：玄風(fēng)咱們今天接著一起學(xué)習(xí)四圣心源卷三《脈法解》，中醫(yī)四診里面望聞問切，切脈對很多人來講可能是最難學(xué)，跟門檻一樣，很多人邁不過去。黃元御先生在第三卷《脈法解》里面給我們做了比較詳細，成體系的講解。這一卷我們打算用兩次時間來講完。今天晚上咱們主要講一下診脈的一些基礎(chǔ)東西，診脈最基本的道理啊，脈象的規(guī)律啊，今天不會講具體那一個脈，講一些基礎(chǔ)性的東西，常識的一些東西，跟大家一起學(xué)習(xí)一下，第二次，就會針對具體的脈象，講一些日常、結(jié)合臨床，咱們常見的疾病，講一些具體的脈象，講的這些內(nèi)容呢，跟《四圣

2、心源·脈法解》原文的內(nèi)容可能不完全一致，不會照著書上的內(nèi)容挨著一個一個講，可能會穿插著講，所以要求大家對這一卷的內(nèi)容，都要比較熟悉，如果還沒有看的，看的不是很熟的，希望大家回去把這一卷都看一下、都看完。我首先講一下，診脈咱們常用的是寸口脈法，摸手腕這個地方，太陰肺經(jīng)這個脈，就是脈法解的第一小節(jié)，寸口脈法，講的這個寸口脈法，診脈的方法呢，或者診脈的部位不同，有不同的診脈方法。從《四圣心源》這本書記載的有寸口脈法、寸口人迎脈法還有三部九候脈法。我們現(xiàn)在在臨床上用的最多的是寸口脈法，就是只是診寸口脈，診這個手太陰肺經(jīng)的動脈，實際上一身所有的脈都可以診，都可以去摸

3、，所以的動脈，體表的動脈，能摸的到的，都可以摸，都能診斷出一身的脈氣。之所以寸口脈現(xiàn)在是用的最多，主要原因是它最方便，而且它能夠體現(xiàn)出一身五臟六腑的脈氣。這其中的原因呢，就是內(nèi)經(jīng)講的肺主氣，朝百脈，1百脈都入于肺也好，或者歸于肺也好，用《四圣心源》的話來講：十二經(jīng)脈之氣皆受之于肺。因為在脈氣它來源于中土，中土化源，化生氣血，然后是上歸于肺，肺氣散布精微于全身，流通十二經(jīng)脈，是這樣一個過程。所以說這個肺經(jīng)這個脈氣，它實際上是人體一身氣血散布的一個聚散點兒一樣，所有的脈氣都在這兒聚集，然后又分散。這是這節(jié)內(nèi)經(jīng)講肺朝百脈的意思，所以肺經(jīng)它的動脈，這股脈氣就能夠很

4、好的體現(xiàn)出人體所有脈氣這種即時的狀態(tài)，你摸寸口脈、摸肺脈就可以知道一身之氣的強弱、盛衰，都能夠摸的出來。這是講為什么咱們診脈診寸口脈就能知道一身之氣的狀態(tài)，道理就在這里，內(nèi)經(jīng)講的肺朝百脈這句話是它的根源。那我們知道中醫(yī)咱們要看病，診斷是很重要的，診斷不清楚，治療就沒有依據(jù)。診斷呢，中醫(yī)講究四診，望聞問切，望診、聽診、問診還有這個切脈，這四診都很重要，實際上沒有先后，重要不重要的分別，這四診都是很關(guān)鍵。那么只不過呢，有一點摸脈這個切診它有一點是比較特殊，特殊在什么地方呢，它比較客觀、信息比較及時，你比方說這個望診，望診按說是最精微的，望而知之為之神嗎，但是這

5、個望診呢，我們很多時候可能，功夫不到的話，神氣可能望不出來，只能望個形態(tài)，望診注意是望神氣，不單只是望它的形態(tài)，所以很多人他這個望診的功夫要想達到如神的境界，就能達到望神的這個境界，一看就能把這個神態(tài)、這個神氣能看到，這個望診就算比較有水平。當(dāng)然按照我們指的這個望診，我們大部分都處在一個望形的，是看一個形態(tài)這樣一個水平，那么這種望診得到的信息是有限的，或者說是它不是一個動態(tài)的、即時的信息，可能是人體的病變在一段時間之內(nèi)，表現(xiàn)出2來的一種表象，所以我們說這個望診，一個是很多情況下取決于這個望診的醫(yī)生或者望診的這個人的水平所限，不一定能得到一個很全面的信息，這

6、是一方面。另一方面如果你這個望診的水平不是很高神氣這方面望不出來的話，那么在形態(tài)這方面就有很多受影響的因素，比方說有些人喜歡美容，有些人他會故意掩飾一些東西，你望，不管是望面色還是望舌苔啊，還是望形體啊，他有很多患者啊，他會有意無意的去掩飾很多東西，你可能不見得能看到的是一個很真實的狀態(tài)，所以從這個角度來講，望診得到的信息有時候也會有一些不準(zhǔn)確的東西。這個問診和聽診也同樣存在這個問題，你問患者一些問題，他不見得是如實的跟你回答，聽診也是這樣，聽診可能還相對客觀一些。像這個小孩感冒咳嗽，你聽一下，這個小孩可能不會做假。但是這個聽診呢，實用面有限，有一些疾病它

7、跟聲音關(guān)系不大的時候，聽診幫不上太大的忙，所以對我們來講，作為一個中醫(yī)大夫，實際上普通大夫真正想以中醫(yī)這種方式來看病的話，脈診，就是切診最適用，也是最準(zhǔn)確的。原因就在于一個就是脈診，很多人不會也很難做假，一個人可以改變自己的表情、面色、舌苔，他都可以去處理一下，脈象他自己很難處理，所以脈象一般來講都是真實的，沒有做假的可能，這是一方面。首先我得到的診斷信息是正確的，不是假的。那么再一個呢，由于這個脈象，我們診斷的這個脈氣，一直在跳，脈動，一直在動，就是脈氣的流通，它是即時的信息，即時、動態(tài)，就是當(dāng)時的一個信息，反應(yīng)了疾病當(dāng)時的動態(tài)的、最準(zhǔn)確的變化，就跟現(xiàn)場

8、直播一樣，你比方說舌苔，舌苔它變化比較慢啊，但是脈象的變化就非常快