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1、消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員職業(yè)暴露危害因素和防護(hù)措施【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;職業(yè)暴露;防護(hù)措施【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)11-0841-02消毒供應(yīng)中心是集中處理大量被病原微生物污染的醫(yī)療用品的部門，工作人員長(zhǎng)期與致病原，銳器、化學(xué)消毒液接觸，在工作中經(jīng)常使用多種電器設(shè)備及壓力容器，加上工作環(huán)境的噪音、潮濕等。諸多不良因素都會(huì)對(duì)工作人員健康及安全造成威脅，是醫(yī)源性感染的髙危人群之一，因此加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)意識(shí)，掌握相關(guān)的防護(hù)措施，盡量避免有害因素對(duì)
2、自身的損害，維護(hù)身心健康勢(shì)在必行。1職業(yè)暴露概念護(hù)理職業(yè)暴露是指護(hù)理人員在醫(yī)院的特定環(huán)境中，周圍Si■■■AU存在著對(duì)人體有害的生物，物理，化學(xué)及社會(huì)因素。護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹蚚l]o2職業(yè)暴露因素2.1生物性因素即經(jīng)血液傳播性疾病的感染機(jī)會(huì)，主要發(fā)生在污染物品的回收，清洗環(huán)節(jié)，被污染的穿刺針，手術(shù)器械及沾有血液、體液的器具，穿透工作人員皮膚黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等經(jīng)血液傳播性疾病[2]?2
3、.2化學(xué)性因素供應(yīng)室在進(jìn)行清洗消毒滅菌過程中，需使用多種化學(xué)性液體、氣體等。如果使用不慎，可造成皮膚過敏損害及毒性反應(yīng)[3],出現(xiàn)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥.2.3物理性因素2.3.1在對(duì)器械干燥、高壓蒸氣滅菌、干熱滅菌過程中,均可由于高溫高壓，蒸氣的意外引起燒傷、燙傷及爆炸等。2.3.2在搬運(yùn)貨物、裝卸、推車過程中，如果姿勢(shì)不正確或負(fù)荷超重會(huì)引起扭傷、拉傷等。2.3.3在污染物品回收、清洗，包裝過程中被針、刀片、剪刀銳利器械刺破皮膚。2.3.4紫外線燈輻射時(shí)，照射到人的皮膚、眼睛、
4、可引起皮膚過敏性皮炎，眼睛損傷。2.3.5在操作過程中，各類患者的體液及污染物品的接觸，都可能使手部皮膚的細(xì)菌的種類和數(shù)量增加，操作后手的每一部分均可檢查病原菌[4],如果洗手的方法不正確，時(shí)間不夠，手就會(huì)成為病原傳播的媒介，可引起自身感染。2.3.6回收室各種污染物品、包布、巾類、翻動(dòng)、造成粉塵飛揚(yáng)，沖洗時(shí)形成氣霧膠顆粒，這些均可使病原菌散播在空氣中，處置不當(dāng)，可引起多種感染。2.3.7工作環(huán)境的影響，如噪聲，空氣閉塞，潮濕及電器使用等可引起聽覺遲鈍、頭暈眼花、血壓升高、情緒焦慮、耳鳴、疲勞等
5、。3防護(hù)措施3.1提高專業(yè)素質(zhì)和自我防護(hù)意識(shí)消毒供應(yīng)專業(yè)知識(shí)涵蓋微生物學(xué)、消毒學(xué)、醫(yī)院感染管理學(xué)等。專業(yè)知識(shí)的拓展，現(xiàn)代化設(shè)備的引進(jìn)和各項(xiàng)新技術(shù)的開展，促使消毒供應(yīng)中心人員接受繼續(xù)教育，不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)。強(qiáng)化消毒，滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識(shí)，自覺有效的在工作中做好自我防護(hù)。2.2預(yù)防血液傳播性疾病的措施污染物品回收清洗過程直接接觸及未經(jīng)處理的污染醫(yī)療器械.回收人員一定要穿戴好防護(hù)用品?清洗環(huán)節(jié)嚴(yán)防針刺，動(dòng)作要輕、慢，戴上合適的手套操作，防止手套過大操作不當(dāng)發(fā)生損傷，進(jìn)行高壓沖洗時(shí)要用鉗子或手
6、固定好接口處，水壓不可過大，以免引起穿刺針飛濺而刺傷?清理垃圾時(shí)不可用手?jǐn)D壓垃圾袋，萬一被刺傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用碘酒，酒精嚴(yán)格消毒包扎傷口，并在24h內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查，必要時(shí)注射乙肝疫苗[5].同時(shí)報(bào)告院內(nèi)感染管理科，并做相應(yīng)感染的定期追蹤觀察。3.3使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施首先要求掌握常用化學(xué)毒劑的性質(zhì)，配制方法，毒性及注意事項(xiàng)。配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)，應(yīng)戴口罩，乳膠手套,必要時(shí)戴防護(hù)鏡，配置時(shí)要注意方法正確，防止液體飛濺燒傷，濃度要準(zhǔn)確。根據(jù)各種化學(xué)制劑的
7、特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施.配制和使用過程要小心謹(jǐn)慎，如不慎濺污立即用流水沖洗，濺入眼內(nèi)需連續(xù)沖15min,衣服如浸濕立即脫去衣服，必要時(shí)就診.3.4預(yù)防物理性因素的損害3.4.1滅菌前，要先檢查機(jī)器的性能，檢查水、電、汽情況掌握正確的操作程序，防止滅菌器發(fā)生故障或操作不當(dāng)而引起爆炸及操作人員灼燙傷的事故。熱力滅菌時(shí)，防止?fàn)C傷，干熱滅菌取物品時(shí)，須待爐門溫度降至4(rc才可開門，高壓蒸汽滅菌時(shí)，物品需冷卻lOmin后才能上架。3.4.2在進(jìn)行體力操作前，先做初步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)盡量避免有危險(xiǎn)的體力操作，
8、如搬運(yùn)物品過重、過髙、體積較大，應(yīng)采用推車，固定專人搬運(yùn)并且多人合作搬運(yùn)，負(fù)重時(shí)切忌急劇轉(zhuǎn)身，要利用雙腳避免任何挪腰動(dòng)作.3.4.3預(yù)防機(jī)械性損傷，絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃,注意皮膚黏膜的保護(hù).3.4.4紫外線照射消毒時(shí)，要防止對(duì)人體的直接照射，尤其是對(duì)眼鏡的保護(hù)，更換燈管或測(cè)試強(qiáng)度時(shí)要戴墨鏡，開關(guān)應(yīng)安裝在室外，消毒后通風(fēng)換氣30min后方可入內(nèi)［6］。2.4.5重視洗手，洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟(jì)，最有效的措施，用肥皂水充分洗手，洗手時(shí)要執(zhí)行六部洗手法，手套不能代替洗手.2.4.6空氣污染的
