談消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施

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1、談消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施孔立敏(內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院028000)【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)04-0376-02【摘要】職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚、粘膜或含有病原休的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素主要來源長(zhǎng)期接觸污染的器械、各種消毒因子、洗滌劑等有害物質(zhì)及各種儀器設(shè)備產(chǎn)牛的高溫與噪音環(huán)境。因此，如何做好日常防護(hù)，減少職業(yè)暴露的危害，是供應(yīng)室管理中一個(gè)重要問題。我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這方面工作，管理到位，使供

2、應(yīng)室的工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)降低職業(yè)暴露發(fā)生率起到了重要作用。【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)暴露危害因素防護(hù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著臨床各科室各種醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒滅菌和發(fā)放工作，不可避免地接觸各種污染物品和銳利器械及化學(xué)物理等有害物質(zhì),發(fā)生職業(yè)危害的概率比較高，因此，如何加強(qiáng)工作人員的防護(hù)能力和保證工作人員的身心健康，顯得尤為重要。木人對(duì)供應(yīng)室存在的職業(yè)暴露因素進(jìn)行分析，并提出有效防護(hù)措施，報(bào)告如下：1常見職業(yè)暴露因素及危害1.1生物學(xué)因素供應(yīng)室人員每天回收的醫(yī)療器械等污染物品往往都不同程度地沾有血液、分泌物等病微牛物，工作人員在回收、清點(diǎn)、清洗時(shí)，若自身防護(hù)措施不到位，病原微生

3、物可通過受損皮膚、黏膜進(jìn)入人體，很有可能感染肝炎病毒，艾滋病病毒等。1.2物理因素1.2.1銳利辭械損傷：利辭傷是供應(yīng)室工作中最常見的職業(yè)損傷,幾乎所有供應(yīng)室護(hù)上都有不同程度的利器傷史。在消毒供應(yīng)室的職業(yè)暴露中，發(fā)牛銳器傷的約占74.5%，患者藥液、體液(血液、尿液、胸水)約占6.7%⑴。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)針刺傷與免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)感染發(fā)生的危險(xiǎn)性調(diào)查，認(rèn)為兩者相關(guān)性較大，特別是HBV傳染性更強(qiáng)。針刺傷吋貝需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV,另外，針刺傷還可傳染一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等⑵。1.2.2紫外線損傷目前，供應(yīng)室采用紫外線作為

4、空氣環(huán)境消毒。直接接觸過量的紫外線對(duì)機(jī)體，特別是對(duì)眼睛的傷害很大，可引起角膜炎，照射皮膚可導(dǎo)致色素沉著甚至產(chǎn)生紅斑，刺激呼吸道可引起喉頭水腫。1.2.3高溫與噪音的環(huán)境供應(yīng)室的高壓蒸汽滅菌器屬于高溫作業(yè)，產(chǎn)生的高熱與噪音，使人感到頭昏、心慌、煩躁、聽力下降、疲倦等。另外，每天與132°C高溫蒸汽接觸，燙傷現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。常見于高壓滅菌完畢，取物時(shí)皮膚觸到壓力鍋內(nèi)壁導(dǎo)致燙傷。1.2.4微粒在制作敷料時(shí)，可吸入棉布、輔料脫落的纖維，這些纖維可刺激呼吸道，誘發(fā)鼻癢、噴嚏甚至哮喘。1.3化學(xué)因素供應(yīng)室通常用化學(xué)消毒劑浸泡器械，長(zhǎng)時(shí)間接觸具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性的含氯化學(xué)消毒劑，導(dǎo)致護(hù)理人員眼結(jié)膜灼傷

5、、化學(xué)性氣管炎、上呼吸道炎癥等。長(zhǎng)期吸入或直接接觸混有高濃度戊二醛的空氣易引起燒傷、頭痛、皮膚過敏、胸悶、頭暈和惡心等不適癥狀。1.4護(hù)士自身的因素供應(yīng)室護(hù)士自身防范意識(shí)薄弱，存在僥幸心理，貪圖省事，隨意改變工作流程，對(duì)危害認(rèn)識(shí)不足。因此，常被各種銳器刺傷，化學(xué)消毒劑燒傷等。加上供應(yīng)室的工作平凡而瑣碎，常被認(rèn)為是邊緣性、非主流工作，技術(shù)性不高，在整個(gè)醫(yī)療過程中的重要性和規(guī)范性未得到充分認(rèn)識(shí)與肯定，造成工作人員心理不平衡，工作情緒不高。2防護(hù)措施2.1建立、落實(shí)各項(xiàng)制度：根據(jù)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等建立嚴(yán)格的冋收發(fā)放制度、檢驗(yàn)包裝制

6、度、消毒滅菌制度等。護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)各班人員的制度落實(shí)與操作情況進(jìn)行全面督促檢查，每周總結(jié)討論上周工作情況,不斷改進(jìn)工作，提高工作質(zhì)量。2.2嚴(yán)格遵守工作流程：供應(yīng)室人員在回收清點(diǎn)物品時(shí)、清洗消毒物品時(shí)、分類處理醫(yī)療廢物時(shí)、包裝各種器械包等操作時(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作流程,并將各項(xiàng)工作流程貼在醒目的地方，時(shí)刻提醒工作人員樹立防范意識(shí)，主動(dòng)做好個(gè)人防護(hù)。2.3嚴(yán)格按規(guī)定洗手：加強(qiáng)手衛(wèi)生管理是預(yù)防醫(yī)源性感染傳播最有效的措施。按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》中洗手指征和洗手策略，嚴(yán)格洗手。在洗手處安裝感應(yīng)式水龍頭并張貼洗手步驟。2.4預(yù)防呼吸道和皮膚傷害：在制作敷料、配制消毒液時(shí)戴口罩，并在通風(fēng)場(chǎng)所配制，防止灰塵

7、顆粒和刺激性氣體進(jìn)入呼吸道傷害粘膜。在冋收、清點(diǎn)、清洗污染物品、包裝各種器械包時(shí)，要戴好口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、橡膠手套,穿隔離衣、防護(hù)圍裙，防水靴等，并在水面以下進(jìn)行清潔操作。特殊感染的物品應(yīng)先消毒再清洗。盛放消毒劑的容器應(yīng)密封性好，針對(duì)有毒性消毒劑要有明顯的警告標(biāo)識(shí)。若不慎消毒液濺到皮膚粘膜上，立即用清水反復(fù)沖洗，減少皮膚粘膜傷害。2.5預(yù)防針刺傷：工作中牢固樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，戴橡膠手套，避開徒手操作。如不