手術(shù)室院感防控與管理

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1、手術(shù)室院感防控與管理江西省浙贛友好醫(yī)院張紅郵編336000摘要：本文對手術(shù)室院感防控的重要性進(jìn)行了探討；重點分析了手術(shù)室可能引起院感的易于疏忽的影響因素，并提出了相應(yīng)的防控與管理措施。關(guān)鍵詞：院感防控與管理手術(shù)室是醫(yī)院的一個十分重要的部門，特別是對于重大疾病的治療，手術(shù)室更是具有舉足輕重的地位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)日新月異的創(chuàng)新，以及人民群眾對醫(yī)療質(zhì)量要求的日益提高，手術(shù)也愈來愈高難，愈來愈復(fù)雜，因而對手術(shù)室各方面的要求尤其是院感防控要求也就越來越高，越來越嚴(yán)。手術(shù)室院感防控的狀況如何，將直接影響到患者的生命安全和醫(yī)護(hù)人員的身

2、體健康，同時，也在很大程度上反映出一個醫(yī)院的整體管理水平。因此，搞好手術(shù)室院感防控，有效預(yù)防院內(nèi)感染，具有十分重要的意義。如何切實搞好手術(shù)室院感防控，是擺在每個手術(shù)醫(yī)護(hù)人員面前的重要課題。為此，我們進(jìn)行了一些探索，并在分析了我院手術(shù)室可能的院感影響因素后，提出了一些預(yù)防、管理措施。一、影響因素1、空氣的污染。手術(shù)過程中，因手術(shù)間的門窗密閉，空氣不能對流，術(shù)中電刀燒灼放出的氣體及麻醉機(jī)廢氣等，均給手術(shù)間的空氣造成污染。同時，因溫、濕度適宜，可使手術(shù)間的細(xì)菌迅速繁殖，產(chǎn)生污染源，對病人及醫(yī)護(hù)人員均能產(chǎn)生一定影響。2、實習(xí)人員對手術(shù)區(qū)域的影響。此類

3、人員對手術(shù)室無菌要求的重要性往往認(rèn)識不足，在執(zhí)行無菌操作時缺乏自覺性，執(zhí)行不到位的情況時有發(fā)生；在觀看手術(shù)時，距離術(shù)者太近；特別是實習(xí)人員較多時，可能出現(xiàn)進(jìn)出手術(shù)室過于頻繁的情況，此時更容易給手術(shù)間帶來污染，破壞無菌環(huán)境。3、手術(shù)布類清洗不潔的影響。由于洗衣房工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，怕臟怕累，故送回手術(shù)室的術(shù)用布類往往有殘留血痂、線頭、石膏、組織等。這些殘留物一旦落入病人體腔，將可能造成較為嚴(yán)重的后果。4、洗手不嚴(yán)格。少數(shù)人（往往是年輕同志）洗手時不認(rèn)真刷手；擦碘伏前不將手上的水擦干；碘伏涂擦不均勻或僅擦一遍。實習(xí)、進(jìn)修人員某些基本操作（如戴手套

4、等）動作不規(guī)范等。5、止血帶、血壓計袖套等清潔處理不當(dāng)。6、手術(shù)器械處理不徹底。如腔鏡手術(shù)器械，因其管道細(xì)長，以及一些細(xì)小間隙，在對其進(jìn)行處理時易于殘留污漬。一、防控、管理措施1、提高有關(guān)手術(shù)人員對有關(guān)院感防控的認(rèn)識，增強(qiáng)其責(zé)任感、使命感，樹立“責(zé)任重于泰山”的責(zé)任意識，使每個人都能真正以院感防控為己任，自覺用院感防控的要求嚴(yán)格要求自己并切實落實到各自的工作中去。為此，近年來，我們采取舉辦院感防控學(xué)習(xí)班、專題講座以及院感防控知識考試、競賽等多種形式，在全體職工特別是醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行了一次廣泛并逐步深入的院感防控教育。同時，選派有關(guān)人員外出學(xué)習(xí)兄

5、弟醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗，以努力提高自身的院感防控管理水平。2、為了強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的院感意識，醫(yī)院院感科不僅將手術(shù)室列為院感重點防控部門，而且還定期對手術(shù)室的空氣、消毒溶液、無菌物品、工作人員的潔凈情況等進(jìn)行檢測。強(qiáng)有力的技術(shù)監(jiān)控措施，能從技術(shù)上及時發(fā)現(xiàn)可能引起院感的潛在隱患，從而及時排除，為手術(shù)室的院感防控提供了有效的技術(shù)支持。3、完善制度，嚴(yán)格管理，為手術(shù)室院感防控提供強(qiáng)有力的制度保障。為此，我們在原有制度的基礎(chǔ)上修改、完善、增加了有關(guān)制度，以及各項操作規(guī)程，要求每個醫(yī)護(hù)人員必須自覺遵守、認(rèn)真執(zhí)行。特別是對一些關(guān)鍵制度及操作規(guī)程，必須毫無

6、條件、不折不扣地執(zhí)行。對違犯制度或操作規(guī)程者，護(hù)士長有權(quán)禁止其進(jìn)入手術(shù)室或手術(shù)間，并報醫(yī)院院感科備案，由醫(yī)院根據(jù)其情節(jié)給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?、對特殊病人采取特殊防控措施，以確保院感防控的高可靠性。如對腫瘤、結(jié)核、肝炎、膿腫等病人，不僅要對術(shù)前、術(shù)中進(jìn)行防控，而且術(shù)后還要有特殊防控：手術(shù)間用1:200的8.4液擦地、器械臺及手術(shù)臺，加強(qiáng)一次空氣消毒；器械包進(jìn)行二次高壓滅菌；手術(shù)布類吸引器等均用1:200的8.4液處理；紗布等污物用特殊塑料袋包裝，行深埋或焚燒。5、完善設(shè)施，為院感防控提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院擬近期給手術(shù)室完善所需設(shè)施、器械等，特別是

7、配備快速電子滅菌鍋，以解決臨時需要的手術(shù)器械滅菌消毒的可靠性問題。6、加強(qiáng)監(jiān)管，確保相關(guān)規(guī)章制度得到切實執(zhí)行。為此，我們成立了由3人組成的監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)室其他醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行規(guī)章制度的情況。監(jiān)督小組成員除護(hù)士長固定不變，其余2人每月輪流換人，這樣有利于全員參與，互相監(jiān)督，整體提高。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、記錄，涉及到其他部門的問題及時與相關(guān)部門溝通，做到隨發(fā)現(xiàn)，隨解決。每月一由上月監(jiān)督小組在當(dāng)月第一周例會上通報監(jiān)督情況。此外，如出現(xiàn)重大問題，及時上報護(hù)理部；一般性問題每季一次上報護(hù)理部。三、小結(jié)手術(shù)室院感防控是整個醫(yī)院院感防控的重要組成部分，也

8、是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要搞好這項工作，除了要使每個有關(guān)人員都要有強(qiáng)烈的參與意識、責(zé)任意識外，還必須要有科學(xué)的管理制度、有效的技術(shù)和管理監(jiān)控，以及完善的醫(yī)療設(shè)施作保障