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1、老年高血壓的臨床診治觀察葉少柱(江蘇省南京市高淳區(qū)磚墻中心衛(wèi)牛院江蘇南京211305)【摘要】目的:研究老年高血壓患者的臨床治療方法以及所取得的臨床效果。方法:我院選擇2013年5月?2015年5月間診治的128例老年高血壓患者,對其臨床診治情況進行分析。結(jié)果:所選的128例患者經(jīng)過3?6個月的治療,口8例患者血壓基木恢復(fù)正常,8例沒有達到正常范圍值,2例死于腦出血。結(jié)論:依據(jù)老年高血壓患者的臨床特點,制定合理有效的治療方案,將血壓平穩(wěn)的降到正常范圍值內(nèi),避免其引起心腦血管并發(fā)癥及靶器官損害的出現(xiàn)?!娟P(guān)鍵詞】老年高血壓;治療方法;臨床效果【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章
2、編號】1007-8231(2015)15-0115-02高血壓是老年人常見的一種疾病,也是引起老年人致殘和致死的主要原因,大部分患者會引起心腦血管以及腎臟的損害,在實施治療時主要是對高血壓及其并發(fā)癥進行有效控制,這樣能夠有效的提升老年患者的生存治療⑴。我院選擇2013年5月?2015年5月間診治的128例老年高血壓患者,對其臨床診治情況進行分析,現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1基木資料我院選擇2013年5月?2015年5月間診治的128例老年高血壓患者,其中70例為男性,58例為女性;年齡在60?81歲之間,平均為(72.1±2.6)歲;病程:26例在3個月?10年之間,
3、34例在□?25年之間,68例超過25年。所選的患者均符合WHO制定的高血壓診斷標準,不同時間段進行3次安靜狀態(tài)下的血壓測量,得到收縮壓超過140mmHg,舒張壓超過90mmHg。1.2治療方法(1)非藥物治療:18例患者處于輕度臨界高血壓范圍內(nèi),叮囑患者應(yīng)勞逸結(jié)合,少食葷肋食物,多食用素食,限制食鹽攝入,戒煙限酒,根據(jù)情況左有氧及氣功治療。沒有應(yīng)用藥物治療,經(jīng)過3?6個月的調(diào)整后,血壓多能恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。(2)藥物治療:如患者的血壓在160/95mmHg吋,多應(yīng)用1?2種強效降壓的藥物,從單一一種藥物開始,實施階梯降壓,兩周為一個療程,對于1?2藥物治療無效者,可增加到2?3種藥物
4、進行聯(lián)合治療。2.結(jié)果本文所選的128例患者經(jīng)過3?6個月的治療,118例患者血壓基本恢復(fù)正常,8例沒有達到正常范圍值,2例死于腦出血。3?討論老年高血壓的主要特點為:(1)收縮壓增高,舒張壓降低,引起脈壓差增大;(2)血壓變化幅度大,容易出現(xiàn)低血壓,因壓力感受器敏感性下降,對血壓的調(diào)節(jié)變緩,動脈壁變硬,導(dǎo)致其順應(yīng)性降低,隨著體位、季節(jié)以及晝夜的變化血壓出現(xiàn)較大幅度的波動,尤其是收縮壓⑵。如快速的變動體位,可導(dǎo)致頭昏,甚至出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象,這就是所說的體位性低血壓。此外,隨著年齡的升高,血管緊張素II、血漿腎素以及醛固酮的水平降低,受體感受器敏感性下降,運用神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的效果不佳,容易引起
5、低血容量性低血壓;(3)老年患者并發(fā)癥及并存疾病較多,老年患者多同時存在高尿酸血癥、糖尿病、肥胖癥以及高脂血癥等,由于動脈粥樣硬化變化迅速,假如血壓長吋間無法有效控制,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,其中心血管疾病的死亡率居首[3]。在對老年高血壓患者實施治療時需要注意的是:(1)老年患者的初始降壓治療應(yīng)遵循口服、小劑量、單一用藥原則,如有必要采取聯(lián)合用藥,要保證平穩(wěn)降壓,速度不可過快,應(yīng)從小劑量開始,逐漸緩慢的降低血壓,在用藥過程中要密切關(guān)注藥物的反應(yīng),尤其是對于體質(zhì)較弱的老年患者更需要注意[4]。(2)不管老年患者為收縮期高血壓還是舒張期高血壓,實施降壓治療是必不可少的操作,假如患者同時合并靶器官
6、損害以及其他危險因素,尤其是心血管疾病吋,需要對藥物進行慎重選擇。(3)需要注意的是,想要將血壓控制在目標范圍內(nèi),多需要應(yīng)用兩種降壓藥物,臨床上現(xiàn)今應(yīng)用的降壓藥物主要有:利尿劑、血管緊張素II轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑以及鈣拮抗劑,這些都可應(yīng)用于老年高血壓患者。人多數(shù)高血壓患者需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物才能發(fā)揮滿意的治療效果,聯(lián)合用藥有很多優(yōu)點:能夠降低每種藥物的具體用量,能夠降低藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn),而且多種藥物之間具有協(xié)同作用,能夠提升臨床治療效果[5]。對于聯(lián)合用藥中藥物的選擇,應(yīng)依據(jù)降壓藥物的具體作用機制,血壓形成的機理進行選擇。本文所選的128例患者經(jīng)過3?6
7、個月的治療,118例患者血壓基本恢復(fù)正常,8例沒有達到正常范圍值,2例死于腦出血。這就說明,通過對患者實施有效詳細的降壓治療,患者的血壓多能控制在良好的范圍內(nèi),但是需要患者的積極配合。綜上所述,依據(jù)老年高血壓患者的臨床特點,制定合理有效的治療方案,將血壓平穩(wěn)的降到正常范圍值內(nèi),避免其引起心腦血管并發(fā)癥及靶器官損害的出現(xiàn)?!緟⒖嘉墨I】⑴郝雁,孫朝陽八干?艷麗.KTH整合式健康教育在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用及效果評價卩]?中國健康教育.2015,