資源描述：
《242例胰頭十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)危險因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名若彩導(dǎo)師簽章：二級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章：0213年3月彳日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教
2、師對此進行了市定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負。研究生簽名名瑤獅導(dǎo)師簽章：弓月工了日f．。目錄中文摘要??????????????????????????1英文摘要???????????????????????????4研究論文242例胰頭十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)危險因素分析前言????????????????????????一?·7目¨舌???”?”””一”””“”一””““”一“??????”一”“?。。7材料與方法?IOgiOllleOQG????gQO-OQ??????O0O0QgOQ???7結(jié)果??????··??????????·????????···10附表?······
3、?·??·?·················???··········??····?······12討論????·??·?·····?????·?·????·????·····18結(jié){侖??????··???··?··??????·?···????·····22參考文獻????????????????????????22綜述胰頭十二指腸切除術(shù)后胰瘺的研究????QgO0OgOQOQ6O00?27致謝?···??···???········??····OQOOi······????·??··???41個人簡歷??????????????????????????42中文摘要2421歹1}胰頭
4、十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)危險因素分析摘要胰頭十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy，PD)作為一種經(jīng)典術(shù)式，適用于治療胰頭、低位膽管、壺腹周圍等部位的病變。該手術(shù)切除范圍包括胰頭(包括鉤突部)、肝總管以下膽管(包括膽囊)、遠端胃、十二指腸和部分空腸，同時清除肝十二指腸韌帶內(nèi)、腹腔動脈旁、胰頭周圍及腸系膜血管根部淋巴結(jié)，然后膽、胰、胃腸重建。目前以Child重建方法為最多見，即行胰空腸吻合、膽管空腸吻合和胃腸道重建。胰頭十二指腸切除術(shù)操作時間長，切除范圍廣，對患者正常器官功能損傷大，且患者術(shù)前多合并明顯的營養(yǎng)不良和嚴(yán)重的梗阻性黃疸，導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重
5、者甚至危及生命。近年來隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用、外科手術(shù)技術(shù)的飛躍進步以及圍手術(shù)期處理的優(yōu)化，胰頭十二指腸切除術(shù)得到了長足的發(fā)展，已成為一項被普遍接受的安全治療手段。但是，由于手術(shù)操過程的復(fù)雜和困難，胰頭十二指腸切除術(shù)仍然是一種危險的手術(shù)。近年來，胰頭十二指腸切除術(shù)后的死亡率已經(jīng)顯著的下降到3％～5％，但是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍居高不下，維持在30％'--'65％，其并發(fā)癥主要包括出血并發(fā)癥(如消化道及腹腔出血)、胰瘺、膽瘺、感染(如切口感染、肺部感染、腹腔感染、膿腫)、多器官功能障礙(MODS)、胃排空延遲、其他并發(fā)癥(如粘連性腸梗阻、術(shù)后胰腺炎、切口裂開等)。如何降低胰頭十二指腸切除
6、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預(yù)后是迫切需要解決的問題。關(guān)于胰頭十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥危險因素的報道很多，包括年齡，性別，有無重要器官系統(tǒng)合并癥，術(shù)前膽紅素水平、手術(shù)時間、主胰管直徑、胰腺質(zhì)地、胰腸吻合的方式，胰腸、胃腸、膽腸吻合的方式以及消化道重建的方式等。但目前對于這些并發(fā)癥的危險因素還存在爭議。目的：研究可能影響胰頭十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，同時分別研究感染、出血、胰瘺等重要并發(fā)癥相關(guān)的危險因素。方法：收集2010年1月至2012年lO月期間在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院肝膽外科行胰頭十二指腸切除術(shù)且資料完整的病例242例，其中男137例，女105例；年齡30"-'80歲，中位年齡
7、59歲；惡性病變216{歹4，良性病變26例；中文摘要胰腺惡性腫瘤5790，壺腹周圍包括十二指腸、壺腹部及膽總管下段的惡性腫瘤159{Y4；胰腺良性病變15例，壺腹周圍良性病變11例。收集這些病例的一般資料、術(shù)前檢查、手術(shù)資料及術(shù)后情況，選取可能與術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)的15個危險因素(年齡、性別、重要器官系統(tǒng)合并癥、既往腹部手術(shù)史、血清白蛋白、血清總膽紅素、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、CA一199、手術(shù)時間、輸血．量、病灶部位、病灶直徑、
