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《胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥多因素分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、中外醫(yī)學(xué)研究2010年6月第8卷第11期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH孽0碧努謄霧≥勢(shì)尊萼l(xiāng)}菇跨影參營(yíng)第謄孽謄窘≯謄謄謄0碧0善薯善：謄等善囂露霧季謄善0囂胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥多因素分析姚佳明綜述余宏鑄審校安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科(安徽合肥230032)【摘要】胰十二指腸切除術(shù)是治療胰腺癌、十二指腸腫瘤、壺腹周?chē)┑氖走x方法，但手術(shù)難度大、術(shù)后并發(fā)癥多，術(shù)后病死率高。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，術(shù)式的進(jìn)一步完善，胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)病死率及并發(fā)癥有下降趨勢(shì)，但某些嚴(yán)重并發(fā)癥仍是圍術(shù)期處理的重要
2、課題，也是直接影響療效和術(shù)后生存率的關(guān)鍵問(wèn)題。本文主要對(duì)胰十二指腸手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及其影響因素進(jìn)行綜述?！娟P(guān)鍵詞】胰十二指腸切除術(shù)；并發(fā)癥；影響因素TomultifactoriallyanMy~thefactorsrelatedtothepostpancreaticoduodenectomycompficafions．YAO一mYU舶凡g一．，HepatobiliarySurgery，TheFirstAfiliatedHospitalofAnhuiMedicalUnivercity．Hefei230032，China．【Abstrac
3、t】Pancreatoduodeneetomyisthemostpreferrablemethodtotreatcancerofpancreas，neoplasmofduodenumandperi—amp．ullarcarcinoma．Howevertheoperationisverydificultandrequiresexcelelntshills．Moreovertherearepostoperativecomplicationsandithasahighmortalityrateafteroperation．Withthefu
4、rtherdevelopmentofmedicinetechnologyandperfectionofoperatingskills，ithaswitnessedde—clineinmoralityrateandpostoperativecomplicationspancreatoduodenectomycanbringabout．Butcertainseriouspostoperativecomplicationre—mainanimportantresearchtopicaboutperioperativemanagement．T
5、histhesisintendstosummarizepostoperativecomplicationsofPDandthein—fluencingfactors．【Keywords】Pancreatoduodenectomy；Postoperativecomplications；Influencingfactors自1935年Whipple報(bào)道分兩期施行胰十二指腸切除術(shù)和術(shù)后1周常規(guī)補(bǔ)充維生素K，術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用止血藥和新鮮血(panereatoduodenectomy，PD)以來(lái)，隨著普外科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)漿。術(shù)后早期腹腔血管出血多見(jiàn)
6、于胃十二指腸動(dòng)脈殘端、胃右動(dòng)積累、手術(shù)操作的成熟和技術(shù)的改進(jìn)，胰十二指腸切除術(shù)已成為脈或胰十二指腸下動(dòng)脈殘端結(jié)扎線滑脫所致。預(yù)防這種情況的一個(gè)經(jīng)典術(shù)式，但因其操作復(fù)雜、手術(shù)范圍大、吻合口多等多種原術(shù)后出血要求術(shù)中處理這些血管應(yīng)予以雙重結(jié)扎或縫扎，斷端適因，近20年來(lái)其術(shù)后并發(fā)癥并無(wú)降低，仍然超過(guò)40％2-4]。胰十當(dāng)留長(zhǎng)一些。術(shù)后早期腹腔大出血，多能從腹腔引流管觀察到。二指腸手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥主要包括：出血性并發(fā)癥(如腹腔及消但也有部分患者突然出現(xiàn)休克，而腹腔引流量較少甚至沒(méi)有，遇化道出血)、胰瘺、胃排空延遲、膽瘺、感染(如腹腔感染，膿
7、腫、肺到這種情況，應(yīng)考慮到休克是腹腔內(nèi)出血引起，出血的血管可能部感染、切口感染)、多器官功能障礙(MODS)其他并發(fā)癥(如切就是這些動(dòng)脈。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)探查止血，可口裂開(kāi)、粘連性腸梗阻、術(shù)后胰腺炎等)。發(fā)生在術(shù)后14d以?xún)?nèi)挽救患者生命，也可以經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管造影確認(rèn)后行栓塞治療。手的為早期并發(fā)癥。各并發(fā)癥診斷如下：感染并發(fā)癥發(fā)生為術(shù)后4術(shù)1周以后腹腔內(nèi)出血多由于胰漏、膽漏、胃空腸吻合口漏引起d以后持續(xù)2d以上的全身炎癥反應(yīng)綜合征或感染部位明確者。腹腔感染、組織壞死導(dǎo)致血管潰破而引起。受侵蝕血管可以有胃腹腔引流液淀粉酶至少為
8、血淀粉酶的3倍、持續(xù)i>4d、每24h超十二指腸動(dòng)脈殘端、脾動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈、腹腔干等，一過(guò)5Orfll者提示胰瘺。術(shù)后需要大于10d的胃腸減壓或術(shù)后2旦發(fā)生，應(yīng)該緊急手術(shù)，結(jié)扎或縫扎出血?jiǎng)用}，清除壞死組織，妥
