手術(shù)室常見醫(yī)院感染因素及防控措施

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1、手術(shù)室常見醫(yī)院感染因素及防控措施徐姣江蘇省昆山市康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室江蘇昆山215314【摘要】手術(shù)室是醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)區(qū)，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合工作實(shí)踐加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室常見感染因素的分析與研究，從凈化空氣、嚴(yán)格醫(yī)療器材管理、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員管理、健全管理制度等方面采取切實(shí)可行的預(yù)防控制措施，以不斷減少手術(shù)室醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)牛。【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)院感染；因素及防控措施手術(shù)室是醫(yī)護(hù)人員為危重患者治療以及急救的場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)院和病人的重要性不言而喻。與此同時(shí)，手術(shù)室也是醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，這不僅和手術(shù)過程中患者軀體或臟器肓接暴露在空氣中有關(guān)，

2、也和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任以及醫(yī)院管理有關(guān)。1.手術(shù)室常見感染因素分析空氣因素空氣因素是引起手術(shù)室醫(yī)院感染的重要因素之一。首先，手術(shù)室中的患者所患疾病類型不一，他們自身所攜帶的致病微生物不僅數(shù)量多，而且類型全,這是致使手術(shù)室中空氣病菌含量較高的主導(dǎo)性因素；其次，手術(shù)室的人員來往頻繁，包括醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的人員活動(dòng)都會(huì)提高空氣中的病菌含量，增加手術(shù)室醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；最后，手術(shù)室是醫(yī)生為病人做手術(shù)的地方，手術(shù)器材的移動(dòng)以及敷料的更換也會(huì)對(duì)空氣質(zhì)量造成一定的影響，提高其中的病菌含量。眾所周知，當(dāng)空氣中的病菌含量超過800cuf/cm3時(shí)，

3、病人的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。1.2器械因素手術(shù)器械是醫(yī)牛用以開展手術(shù)的主要工具，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)牛率有著很大的影響。并且部分主要手術(shù)器械，它與患者的傷口有著最為直接的接觸，如果器械自身清洗不徹底或消毒殺菌不嚴(yán)格，對(duì)患者而言，醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)性將無(wú)限增大。換句話說，醫(yī)院手術(shù)室的醫(yī)療器械的殺菌消毒質(zhì)量與患者醫(yī)院感染有著最為直接的影響。1.3人員因素在手術(shù)過程中，除了與患者緊密接觸的醫(yī)療器械有著傳播病菌的可能性以外，醫(yī)護(hù)人員手部也是病菌傳播的主要媒介之一。根據(jù)手術(shù)要求，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前要進(jìn)行徹底的洗手消毒，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理中的無(wú)

4、菌操作目標(biāo)［1］。然而，部分醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙或手術(shù)緊急，為了趕時(shí)間抓速度，他們?cè)谑中g(shù)過程中未能做到規(guī)范化的洗手消毒。此外，一些醫(yī)務(wù)人員自身衛(wèi)生安全意識(shí)偏低，在手術(shù)中缺乏徹底消毒的意識(shí)，從而為患者的醫(yī)院感染增添了不少隱患。1.4管理因素嚴(yán)格的醫(yī)院管理是最大限度減少手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率的必要保障，而在現(xiàn)實(shí)生活中，管理制度的缺位以及管理效力的低下，無(wú)疑是造成手術(shù)室醫(yī)院感染頻發(fā)的重要因素之一［2］。比如，一些醫(yī)院管理制度欠缺，在手術(shù)室管理方面存在著制度不健全、不完善的弊端，因而，對(duì)于醫(yī)院感染息息相關(guān)的消毒滅菌、無(wú)菌操作以及區(qū)

5、域隔離等行為缺乏科學(xué)的監(jiān)測(cè)與嚴(yán)格的監(jiān)督；又如，部分醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員的管理中存在著較大的欠缺，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)規(guī)范、醫(yī)療器械使用規(guī)范缺乏嚴(yán)格的規(guī)定與有效的執(zhí)行力，從而致使醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的增加。1.手術(shù)室感染預(yù)防控制措施2.1凈化空氣空氣因素是影響手術(shù)室醫(yī)院感染的首要因素，因而在防控手術(shù)室醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)中，空氣的消毒與凈化也是首要之舉。就空氣的消毒與凈化而言，醫(yī)院可以從以下幾個(gè)角度來實(shí)施：首先，醫(yī)院需要將手術(shù)室進(jìn)行精確的劃分與隔離,將最內(nèi)側(cè)作為無(wú)菌區(qū)，中間部位作為限制區(qū)，而靠外側(cè)的則為非限制區(qū)，從而盡可能地降低患者與病菌接觸的可能性

6、，減少手術(shù)室內(nèi)部的交叉感染現(xiàn)象。其次,為了進(jìn)一步提升手術(shù)室的空氣質(zhì)量，醫(yī)院在手術(shù)室設(shè)計(jì)過程中，也需要從空間設(shè)計(jì)、材料選擇等多個(gè)角度做好前提工作，盡量減少手術(shù)過程中可能發(fā)生的不必要的麻煩。最后，手術(shù)室還要具備完好的通風(fēng)系統(tǒng)，確保空氣的新鮮。2.2嚴(yán)格器械管理醫(yī)療器械尤其是與患者有密切接觸的醫(yī)療器械也是導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)院感染的重要因素，因此，醫(yī)院需要從嚴(yán)格器械管理尤其是器械消毒殺菌管理的角度出發(fā)來有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。首先，對(duì)待一次性的醫(yī)療用品，醫(yī)院需要正確使用，并在用完之后當(dāng)做醫(yī)療垃圾處理，切不可冋收利用；其次，對(duì)待手術(shù)室

7、中的其他器械，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其自身性能選擇不同的殺菌滅毒方式，當(dāng)然，首先是高溫高壓蒸汽滅菌處理，此外，對(duì)那些不耐高溫高壓的醫(yī)療器械，醫(yī)院則可以選擇環(huán)氧乙烷滅菌等方式。3.3強(qiáng)化人員管理在常見的手術(shù)室醫(yī)院感染中，醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌意識(shí)低也是常見因素之一。因此，為了盡可能地減少感染發(fā)生率，醫(yī)院還要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的管理。首先，醫(yī)院需要根據(jù)不同手術(shù)的要求，制定完善的消毒規(guī)范，要求每一位參與到手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員都需要按照要求，嚴(yán)格的洗手消毒，從而減少病菌攜帶率［3］。其次，醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的術(shù)中消毒檢查，對(duì)那些不嚴(yán)格遵守醫(yī)院要求的醫(yī)護(hù)

8、人員給予必要的懲戒措施，從而提升他們的消毒意識(shí)，減少感染發(fā)生率。2.4健全管理制度無(wú)論是環(huán)境因素還是器械因素、人員因素，手術(shù)室醫(yī)院感染的高發(fā)歸根結(jié)底和醫(yī)院自身的管理不到位息息相關(guān)，其中管理制度的欠缺與乏力是根本原因。因此，醫(yī)院要積極構(gòu)建完善的手術(shù)室管理制度，將滅菌消毒等與醫(yī)院感染相關(guān)的內(nèi)容作為制度的主要框架，提升其在