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《可降解珊瑚羥基磷灰石和脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石在上頜竇提升術(shù)后改建情況研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、南方醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)碩士學(xué)位論文可降解珊瑚羥基磷灰石和脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石在上頜竇提升術(shù)后改建情況研究Studyonchangesbetweencorallinehydroxyapatiteandbovinederivedhydroxyapatiteaftermaxillarysinusfloor學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院elevation楊爍徐淑蘭主任醫(yī)師口腔臨床醫(yī)學(xué)全日制專業(yè)型碩士研究生第一臨床學(xué)院2013年5月10日廣州碩士學(xué)位論文可降解珊瑚羥基磷灰石和脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石在上頜竇
2、提升術(shù)后改建情況研究碩士研究生：楊爍指導(dǎo)老師：徐淑蘭主任醫(yī)師摘要研究背景近年來，由于口腔種植技術(shù)的迅速發(fā)展以及廣泛應(yīng)用，上頜竇區(qū)域種植技術(shù)得到了長足的進(jìn)步。但是在上頜竇區(qū)域進(jìn)行口腔種植仍面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)。在相當(dāng)長的一段時(shí)期內(nèi)，上頜后牙區(qū)域種植的失敗率明顯高于上頜前牙區(qū)和下頜后牙區(qū)域，究其原因與上頜后牙區(qū)域的骨質(zhì)較差和骨量不足密切相關(guān)。因此，在上頜竇區(qū)域骨量不足情況下的種植需要以生物材料作為支架，誘導(dǎo)或引導(dǎo)形成新生的骨組織，在結(jié)構(gòu)和功能上完成重建，使其呈現(xiàn)與天然骨類似的組織結(jié)構(gòu)和力學(xué)特征，以獲得良好的臨床效果。目前在臨
3、床上常以可降解珊瑚羥基磷灰石(corallinehydroxyapatite，CHA)和脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石(bovinederivedhydroxyapatite，BDHA)為代表的異種骨作為上頜竇提升的植入材料。雖然這兩種材料都有羥基磷灰石存在并作為其主要成分，但可以通過影像學(xué)觀察到兩者有不同的表現(xiàn)。脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石是利用牛骨去蛋白脫礦后提取出來的移植材料而制成的支架，但在長期臨床實(shí)踐卻發(fā)現(xiàn)其不易被機(jī)體完全吸收，因此有學(xué)者指出脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石更像是一種“半永久性”的植入材料。而另外一種骨替代材料一可
4、降解珊瑚羥基磷灰石，其工藝原理是以天然角孔珊瑚為支架，并通過水熱反應(yīng)將羥基磷灰石沉積于其表面而制成。臨床發(fā)現(xiàn)：可降解珊瑚羥基磷灰石植入機(jī)體后吸收改建過程的相對(duì)較快。中文摘要可降解珊瑚羥基磷灰石和脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石這兩種植入材料取材容易，植入機(jī)體后均能獲得良好的穩(wěn)定及支架作用，誘導(dǎo)使機(jī)體生成新的骨樣組織，在種植治療過程中獲得高達(dá)90％以上的成功率。但是關(guān)于這兩種植入材料在上頜竇提升中改建速率如何，目前并無相關(guān)文獻(xiàn)和報(bào)道，故值得深入研究分析。目的鑒于臨床上這兩種骨替代材料在上頜竇提升術(shù)后出現(xiàn)不同的吸收變化的表現(xiàn)，本研
5、究設(shè)計(jì)試驗(yàn)分別對(duì)可降解珊瑚羥基磷灰石和脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石骨替代材料進(jìn)行理化性質(zhì)檢測，并設(shè)計(jì)臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行影像學(xué)分析，研究其在術(shù)后吸收和改建的情況，總結(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)為此類材料降解與生物轉(zhuǎn)化過程提供理論依據(jù)，也為其在上頜竇提術(shù)后種植的時(shí)機(jī)選擇提供參考。方法分別采用掃描電子顯微鏡和傅里葉變換紅外光譜儀進(jìn)行測定可降解珊瑚羥基磷灰石和脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石的物理形貌和理化性能。選擇2007．2011年在廣東省口腔醫(yī)院種植中心完成上頜竇提升后種植修復(fù)的上頜后牙牙列缺損的23位患者。將22位需行單側(cè)上頜竇提升患者隨機(jī)分組，分別放
6、置(A組)可降解珊瑚羥基磷灰石CHA(天博齒固骨粉，北京市意華健科貿(mào)有限責(zé)任公司提供)或(B組)脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石BDHA(BIO—OSS骨粉，Geistlich，PhamaAGSwitzerland提供)，還有1位患者左右側(cè)上頜竇分別采用CHA和BDHA作為上頜竇內(nèi)植入材料來進(jìn)行提升。每組完成12處上頜竇提升，植骨6個(gè)月后植入種植體，植入種植體4-6個(gè)月以后完成修復(fù)，隨訪12—24個(gè)月。對(duì)所有患者在5個(gè)臨床時(shí)期的影像資料進(jìn)行分析，對(duì)比可降解珊瑚羥基磷灰石和脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石替代材料在上頜竇提升術(shù)后垂直向高度
7、以及影像灰度值的變化，應(yīng)用SPSS13．0分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果1．掃描電鏡檢查結(jié)果：可降解珊瑚羥基磷灰石顆粒形狀不規(guī)則，色澤稍黃，質(zhì)地稍軟，顆粒上多有大小不等孔隙；脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石為白色顆粒狀Ⅱ碩士學(xué)位論文固體，質(zhì)地堅(jiān)硬，顆粒表面孔隙較少，脆性較大。在30倍和100倍電鏡下見這兩種不同的骨替代材料上有不同大小的孔隙，材料表面有走行不同的紋理；1000倍和3000倍電鏡下見可降解珊瑚羥基磷灰石表面紋路走行比較紊亂，表面有大小不同的孔隙及突起；脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石的表面紋理排列方向更致密一致，表面空隙大小比
8、較均勻。2．這兩種材料的組成元素基本一致，其中可降解珊瑚羥基磷灰石鈣磷摩爾比為7．83土0．05；脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石的鈣磷比為1．89士0．05。3．分析兩種材料的傅罩葉紅外光譜得出：這兩種材料內(nèi)均存在有羥基磷灰石結(jié)構(gòu)，其中可降解珊瑚羥基磷灰石中碳酸鹽的結(jié)晶度高于脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石，羥基磷灰石的結(jié)晶度低于脫礦無機(jī)牛骨羥基磷灰石。4．本實(shí)
