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1、阿是穴溫針灸加針刺后溪穴治療棘上、棘間韌帶損傷的臨床研究黃芝會(huì)黃芝會(huì)陜西省富平縣醫(yī)院康復(fù)科陜西富平711700【摘要】目的：探討阿是穴溫針灸加針刺后溪穴治療棘上、棘間韌帶損傷的臨床療效。方法：選取80例棘上、棘間韌帶損傷的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組釆取常規(guī)溫針灸療法，觀察組采用阿是穴溫針灸加針刺后溪穴療法，對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛視覺模擬量表（VAS）評(píng)分和臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95.1%,對(duì)照組為67.5%；治療后兩組患者的VAS評(píng)分均比治療前低，且治療后觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，二組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論：阿
2、是穴溫針灸加針刺后溪穴治療棘上、棘間韌帶損傷具有療效顯著、起效快、鎮(zhèn)痛效果明顯的特點(diǎn)，其治療效果比常規(guī)溫針灸療法明顯，具有推廣的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】棘上；棘間韌帶損傷；溫針灸；阿是穴；針刺后溪穴【中圖分類號(hào)】R853.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808（2015）-07-068-01棘上、棘間韌帶損傷通常發(fā)生于長期彎腰工作、長期保持同一姿勢(shì)者,棘上、棘間韌帶通常由于脊柱的傷病而處于緊張狀態(tài)，從而產(chǎn)生炎癥、水腫、增生、鈣化等病理變化⑴。其炎癥分布到韌帶神經(jīng)中產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致腰痛。該疾病多發(fā)于成年人，通常因用力不慎、姿勢(shì)錯(cuò)誤而遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。目前，治療棘上
3、、棘間韌帶損傷的方法很多，如藥物內(nèi)服、藥物外敷、拔罐等療法。本次研究中,對(duì)80例棘上、棘間韌帶損傷的患者進(jìn)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，探討阿是穴溫針灸加針刺后溪穴治療棘上、棘間韌帶損傷的臨床療效，細(xì)節(jié)如下文。1?資料與方法1.1一般資料選取2014年5月?2015年5月至我院接受治療的80例棘上、棘間韌帶損傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。所有患者均符合脊椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯外傷史或長期彎腰勞作史，腰背部脹痛、疼痛或放射痛，于損傷韌帶處棘突或棘間存在壓痛，X線檢查提示無明顯異常，經(jīng)B超或MRI證實(shí)為棘間韌帶損傷。對(duì)照組患者男19例，女21例，年齡19?45歲，平均
4、年齡(28.9±10.5)歲，病程為2?36個(gè)月；觀察組患者男20例，女20例，年齡20?47歲,平均年齡(26.4±11.2)歲，病程為3?35個(gè)月。兩組患者的年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。1.2治療方法1.2.1觀察組采用阿是穴溫針灸加針刺后溪穴療法協(xié)助患者取俯臥位，取阿是穴、腎俞穴、委中穴所在部位，治療者用直徑0.25?0.30mm、長度30?70mm的一次性不銹鋼無菌毫針刺入，采用平補(bǔ)平瀉的手法，得氣后，將長度為3cm的艾條插于阿是穴的針柄處，點(diǎn)燃溫灸，30分鐘左右艾條燃盡,再換上艾條
5、繼續(xù)溫灸，艾條燃盡后去除灰燼、拔針。之后，根據(jù)患者病情取坐位或仰臥位，進(jìn)行局部消毒，選用0.5至1.0寸毫針，垂直快速刺入后溪穴，采用瀉法，10分鐘后將針取出。每周治療3次，一個(gè)療程為6次治療，治療2個(gè)月。1.2.2對(duì)照組采用常規(guī)溫針灸療法患者取俯臥位，采用直徑0.25?0.30mm.長度30?70mm的一次性不銹鋼無菌毫針，治療者取阿是穴、委中穴、夾脊穴所在位置，進(jìn)行常規(guī)消毒，阿是穴垂直進(jìn)針，深度為15mm,委中穴垂直進(jìn)針,采用提插捻轉(zhuǎn)法，夾脊穴傾斜向脊柱方向進(jìn)針，深度為25mmo將長度為3cm的艾條插于阿是穴的針柄處，點(diǎn)燃溫灸，溫灸2次，艾條燃盡后去除灰燼、拔
6、針。起針后，在阿是穴處拔罐，保留10分鐘后取下。治療周期同觀察組一致。1.3評(píng)定方式1.3.1進(jìn)行疼痛評(píng)分在治療前后采用疼痛視覺模擬量表(VAS)分別對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)分[2],采用一條長為10厘米的直尺，直尺兩端標(biāo)注“0”和“10”兩個(gè)數(shù)字，“0”表示完全沒有疼痛，“10”則為疼痛最劇烈?；颊哒驹跓o刻度標(biāo)識(shí)的一面，通過移動(dòng)直尺上的浮標(biāo)來表示疼痛的程度，治療者記錄患者所指刻度對(duì)應(yīng)的疼痛分值。1.3.2治療效果的評(píng)價(jià)⑶痊愈：腰背部脹痛、放射痛或壓痛消失，活動(dòng)自如；顯效：腰背部輕度疼痛或壓痛，活動(dòng)稍受限但不影響正常生活和工作；有效：腰背部偶有疼痛或壓痛，程度較前明顯
7、減輕，患者需要進(jìn)一步治療；無效：疼痛及壓痛無明顯減輕，復(fù)發(fā)時(shí)疼痛如前甚至加重。1.4統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0為平臺(tái)進(jìn)行檢驗(yàn)，若得到P<0.05的結(jié)果，即可對(duì)不同組數(shù)據(jù)差異進(jìn)行證實(shí)，可判定結(jié)果具備研究意義。2?結(jié)果2.1治療前后兩組患者的VAS評(píng)分比較治療前,觀察組和對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(7.05±1.33)和(7.12±1.08),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o治療后，觀察組評(píng)分為(1.03±1.17),對(duì)照組為(2.21±1.13),由此可見，兩種治療方法均能改善患者的疼痛,但觀察組評(píng)分低
8、于對(duì)照組，
