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《犬傷的傷口處理課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、犬傷的傷口處理序犬傷和其他物種傷的現(xiàn)狀除了哺乳類和鳥類為溫血(恒溫)動(dòng)物外,地球上的動(dòng)物大部分都是冷血(變溫)動(dòng)物。溫血(恒溫)動(dòng)物:狗、狼、貓、狐貍、蝙蝠、~(包括~)都可以感染狂犬病。狗咬傷人從每年的3月份進(jìn)入高峰期開春后,氣溫回升,動(dòng)物發(fā)情追逐、覓食打咬活動(dòng)增加;人與狗在戶外活動(dòng)頻繁,接觸機(jī)會(huì)增多的緣故。序犬傷和其他物種傷的現(xiàn)狀狂犬病的死亡率幾乎為百分之百。目前為止世界上只有一例痊愈的案例,發(fā)生在美國(guó)。救治:傷口處理(自救、醫(yī)療救治)和疫苗接種。醫(yī)療救治場(chǎng)所:(定點(diǎn))社區(qū)醫(yī)院?“疾控中心”下設(shè)的??崎T診?1%遠(yuǎn)景:積極推進(jìn)犬傷門診規(guī)范化建設(shè)。一、傷口處理的意義感染:咬傷、抓傷、
2、舔舐粘膜或破損皮膚、開放傷口、粘膜接觸了可能感染狂犬病毒的動(dòng)物唾液或者組織病理:病毒→傷口周圍肌肉細(xì)胞中復(fù)制→通過神經(jīng)末梢進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)→向心轉(zhuǎn)移→進(jìn)入大腦→引起全腦炎(死亡率~%)人對(duì)狂犬病毒沒有自然免疫力眉山市人民醫(yī)院仁愛守信厚德求精團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)追求卓越課件內(nèi)容一、傷口處理的意義二、傷口處理的原則三、傷口處理的具體步驟四、其他五、小結(jié)一、傷口處理的意義人體被瘋動(dòng)物致傷后的發(fā)病率為30~70%及時(shí)規(guī)范的傷口處置(個(gè)人和機(jī)構(gòu))、注射免疫球蛋白、接種疫苗后,發(fā)病率下降至1%!傷口處理率要求:100%!?。。ㄔ呵暗淖孕刑幚砗驮簝?nèi)的醫(yī)療處理)眉山市人民醫(yī)院仁愛守信厚德求精團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)追求卓越二、傷口
3、處理的原則采用徹底的物理沖洗(機(jī)械力量)和化學(xué)的消毒(方式)方法(詳見~)最大限度地減少傷口上的病毒留量病毒對(duì)脂容劑(肥皂水)、75%酒精、碘制劑等較為敏感而被殺滅眉山市人民醫(yī)院仁愛守信厚德求精團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)追求卓越二、傷口處理的原則監(jiān)測(cè)工作犬傷登記:姓名、性別、年齡、受傷時(shí)間、受傷地點(diǎn)、致傷種類、就診時(shí)間、聯(lián)系電話;部位、傷情、傷口處理、病人去向、記錄人簽名病家清創(chuàng)意見(同意)的簽字因?yàn)椴v書寫規(guī)范的要求也因?yàn)椤忌绞腥嗣襻t(yī)院仁愛守信厚德求精團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)追求卓越三、傷口處理的具體步驟狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》的通知中
4、華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)疾控發(fā)〔2009〕118號(hào)~~~(共三十條)第一條狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或者組織。眉山市人民醫(yī)院仁愛守信厚德求精團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)追求卓越三、傷口處理的具體步驟第二條按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)?!旰玫钠つw被舔?yàn)镮級(jí)?!珶o(wú)出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)。~~~開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級(jí)。第三條狂犬病預(yù)防處置門診的醫(yī)師在判定暴露級(jí)別后,根據(jù)需要,要立即進(jìn)行傷口處理;在告知暴露者狂犬病危害及應(yīng)當(dāng)采取的處置措施并獲
5、得知情同意后,采取相應(yīng)處置措施。~~~眉山市人民醫(yī)院仁愛守信厚德求精團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)追求卓越三、傷口處理的具體步驟第七條傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好,就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。清洗或者消毒時(shí)如果疼痛劇烈,可給予局部麻醉。傷口沖洗:用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗凈,最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí),用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗,做到全面徹底。消毒處理:徹底沖洗后
6、用2~3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多,應(yīng)當(dāng)首先予以清除。眉山市人民醫(yī)院仁愛守信厚德求精團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)追求卓越三、傷口處理的具體步驟第八條如傷口情況允許,應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預(yù)防性使用應(yīng)當(dāng)在考慮暴露動(dòng)物類型、傷口大小和位置以及暴露后時(shí)間間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對(duì)待。傷口輕微時(shí),可不縫合,也可不包扎,可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí),確需縫合的,在完成清創(chuàng)消毒后,應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射,使抗體浸潤(rùn)到組織中,以中和病毒。數(shù)小時(shí)后(不少于2小時(shí))再行縫合和包扎;傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條,以
7、利于傷口污染物及分泌物的排出。醫(yī)療救治場(chǎng)所:社區(qū)醫(yī)院?~1%傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等,以控制狂犬病病毒以外的其他感染。眉山市人民醫(yī)院仁愛守信厚德求精團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)追求卓越三、傷口處理的具體步驟第九條特殊部位的傷口處理。眼部:~~~,一般不用任何消毒劑??谇唬骸?,以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息。外生殖器或肛門部粘膜:~~~,注意沖洗方向應(yīng)當(dāng)向外,避免污染深部粘膜。以上特殊部位傷口較大時(shí)建議采用一期縫合(在手術(shù)后或者創(chuàng)傷后的允許時(shí)間