品管圈活動在降低手術延遲發(fā)生率中的應用

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1、品管圈活動在降低手術延遲發(fā)生率中的應用孟小敏薛桂鳳文U春林時華李花中玉華（揚州大學臨床學院泰州市第二人民醫(yī)院江蘇揚州225500）【中圖分類號】R197?3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2015）07-0581-01【摘要】目的探討品管圈（QCC）活動在降低手術延遲發(fā)生率中的實施與體會。方法組建QCC,按照QCC的步驟及品管手法，對影響手術延遲發(fā)生率的原因進行分析，制定相應的整改措施并組織實施。結果對策實施兩月以來已避免22例手術延遲發(fā)牛，目標達成率為125%,進步率94%圍手術期患者滿意度由整改前的86%提高至整改后的91%。在木次QCC活動中

2、，圈員的能力得到提高,增強了醫(yī)護人員管理的意識和工作滿足感，充分地發(fā)揮了圈員的積極性、創(chuàng)造性、主動性。結論通過此次QCC活動的開展，為患者提供及時、安全、高效、全程的優(yōu)質手術醫(yī)療護理服務，確保病人安全，減少醫(yī)患糾紛，提高患者的滿意度?！娟P鍵詞】品管圈手術延遲QCC（qua1itycontro1circ1e,QCC）是由同一個工作場所的人（5?12人）為了解決現(xiàn)場工作問題，提升工作績效，自動自發(fā)地組成一個團隊（圈），然后團隊成員分工合作，應用品質管理的手法工具，進行各種分析，解決工作場所的問題以達到改善業(yè)績的目標［1］。我院外科于2014年9-10月手術患者總數(shù)12

3、86例，由于各種原因如：術前未禁食、化驗結果異常、服用利血平、華法令、月經來潮、手術同意書未簽字等導致手術意外暫停，造成延遲手術21例。自從2014年11月16日至2015年1月16日開展以“降低手術延遲發(fā)牛率，提高圍手術期患者滿意度”為主題的QCC活動，通過頭腦風暴法，分析出現(xiàn)問題的原因，討論出相關對策，并加以改善，取得良好的效果，現(xiàn)將做法和體會介紹如下。1資料與方法1?1一般資料2014年9月我院外科所有手術科室組建了由輔導員、圈長、圈員等32人組成的QCC小組。其中主任醫(yī)師兩名，主任護師一名，副主任醫(yī)師一名，副主任護師兩名，主治醫(yī)師一名，主管護師18名，護師

4、7名。QCC由5名主任擔任輔導員，一名副主任護師擔任圈長，一名主管護師擔任副圈長，全面負責圈內活動并對其他成員全部進行分工，實行全程全員參與，每月開展圈會3?4次。我們的品管圈活動在我院是首例，圈員人數(shù)較多，目的是讓大家通過學習和具體的運作，以點帶面推動各科室的品管圈活動。1?2方法每個QCC小組成員擬定一個圈名和圈徽，組織召開圈會，投票決定圈名和圈徽，通過頭腦風暴法，圈員將目前工作中存在的問題列舉出來。通過民主投票的方式，對每個項目按緊迫性、可行性、圈員的能力進行綜合評分，最終選定“降低手術延遲發(fā)生率”為主題，擬定活動計劃，并進行實施?；顒影碤CC的基本步驟：選

5、定主題、制定計劃、現(xiàn)狀把握、目標設定、分析原因、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化及持續(xù)質量改進［2］。使用QCC的常用工具，如甘特圖、魚骨圖、因果關聯(lián)圖、柏拉圖、直方圖、雷達圖等對延遲手術發(fā)生率出現(xiàn)的原因進行分析，從醫(yī)生、護士、患者、規(guī)章制度、物品、管理等方面制定改進措施，再利用頭腦風暴法，激發(fā)圈員的積極性和解決問題的能力，使圈員的自我價值得到體現(xiàn)，為患者提供及時、高效、安全、連續(xù)、全程的圍手術期醫(yī)療護理優(yōu)質服務，保證了患者手術按吋進行，降低手術過程中的風險，確保病人的安全，提高患者的滿意度。品管圈活動開展兩月以來，共攔截了22例，其中化驗結果異常5例，

6、血壓異常5例，服抗凝藥8例，，外出2例，醫(yī)囑未打印1例，發(fā)熱1例，經過積極的干預，如及早停用抗凝藥，有效控制血壓等，避免病人被手術室退冋造成手術延遲，同時也減少術中出血等并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人安全，提高患者滿意度。目標達成率125%,進步率94%。2活動實施2?1主題選定由圈長介紹圈會開展的步驟及開會場所和吋間，同吋建立微信群進行會后溝通交流。圈員對工作中經常出現(xiàn)的5個問題按緊迫性、可行性、圈員的能力進行綜合評價，采用民主投票的方式，最終選定“降低手術延遲發(fā)生率，提高圍手術期患者滿意度”作為本次活動的主題。2.2擬定活動計劃書根據(jù)主題的內容、人員分配情況、QCC的

7、活動步驟、地點、利用品管工具制定活動計劃書，并將每個活動進展步驟及下一步計劃通過表格形式繪制出來.設定主題動周期為2014年9月16日?2015年1月31日，每周活動1次，每次1?5小吋。第1—2周：選定主題與擬定活動計劃；第3—4周現(xiàn)狀把握與目標設定；第5-8周分析原因、對策擬定；對策實施與檢討、效果確認、標準化及持續(xù)質量改進.2.3現(xiàn)狀把握及要因分析組織討論，找出延遲手術發(fā)生率的原因，全體圈員采用頭腦風暴法，分析出主要原因為。針對上述原因繪制魚骨圖（見圖1）,采用頭腦風暴法對引起手術延遲發(fā)生的中的醫(yī)生、護士、患者及家屬、環(huán)境、制度、管理等幾個原因進行查檢和要因

8、分析。2.