益氣養(yǎng)陰活血法治療2型糖尿病氣陰兩虛型臨床研究

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1、益氣養(yǎng)陰活血法治療2型糖尿病氣陰兩虛型臨床研究王靈聰（玄武區(qū)鎖金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇南京210042）【摘要】目的探討益氣養(yǎng)陰活血法對(duì)2型糖尿病氣陰兩虛型的療效。方法采用自擬益氣養(yǎng)陰方（黨參15g黃罠15g茯苓10g白術(shù)10g淮山藥10g丹參10g廣木香6g麥冬10g天冬10g甘草3g）等加減治療2型糖尿病氣陰兩虛型30例。結(jié)果總有效率為93.33%o提示木方法對(duì)木病具有益氣養(yǎng)陰，生津止渴，活血化瘀,降低血糖的作用?！娟P(guān)健詞】糖尿病氣陰兩虛中西醫(yī)結(jié)合療法益氣養(yǎng)陰活血法【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（20

2、14）06-0250-021、資料與方法1.1一般資料受試對(duì)象為玄武區(qū)鎖金村社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)己經(jīng)確診并己經(jīng)開展管理的糖尿病患者，受試者均知情同意。1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照1999年WHO糖尿病新診斷標(biāo)準(zhǔn)制定）糖尿?。孩儆忻黠@DM“三多一少”（口渴、尿量增加、體重減輕或反復(fù)感染）等癥狀，任意血糖≥ll.lmmol/L；②禁食8h后所測(cè)定FBG≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③OGTT（口服75gG）2hPG≥ll.lmmol/L（200mg/dl）o以上三條，單獨(dú)符合一條，均可作為診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，但要求隔一段時(shí)

3、期復(fù)查結(jié)果仍符合診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，診斷可確立。1.3中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：根據(jù)衛(wèi)牛部1993年頒布的《中藥新藥治療消渴?。ㄌ悄虿。┑呐R床研究指導(dǎo)原則》制定的。氣陰兩虛證：倦怠乏力，自汗盜汗，氣短懶言,口渴喜飲，五心煩熱，心悸失眠，叟赤便秘，舌紅少津，舌體胖大，苔薄或花剝，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。1.4病例選擇1.4.1納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。(2)性別不限。(3)血壓≤180/110mmHgo(4)知情同意,志愿受試。1.4.2排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者。(2)和特殊原因所致的糖尿病、妊娠DMo(3)糖尿病重危急癥，如酮

4、癥酸中毒，糖尿病高滲狀態(tài)。(4)已有大血管并發(fā)癥，如發(fā)生過心肌梗死，腦血管意外，下肢血管病變。(5)具有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎、血液或影響其生存的嚴(yán)重疾病，如腫瘤或艾滋病。(6)根據(jù)研究者的判斷、具有降低入組可能性或使入組復(fù)雜化的其他情況，如工作環(huán)境經(jīng)常變動(dòng)等易造成失訪的情況。(7)正在服用可能影響血糖、血壓、血脂等觀察指標(biāo)的其他藥物者。1.5治療方案對(duì)照組在常規(guī)飲食控制、運(yùn)動(dòng)等療法的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人血糖水平選擇有關(guān)降糖藥物，并制定合理的個(gè)體化降糖方案：a＞胰島素促泌劑；b、α糖昔酶抑制劑；c、雙呱類藥物；d、胰島素；e、格列酮類。

5、治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用益氣養(yǎng)陰活血法，擬方益氣養(yǎng)陰方(黨參15g黃茂15g茯苓10g白術(shù)10g淮山藥10g丹參10g廣木香6g麥冬10g天冬10g甘草3g等)煎服法：每日1劑，分2次服，連服4周為1療程。1.6觀察指標(biāo)空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、血脂及中醫(yī)證候積分。1.7療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》⑵所定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后癥狀基本消失,空腹血<7.2mmol/L(130mg/dL),餐后2h血糖<8.3mmol/L(150mg/dL)或血糖定量較治療前下降≥30

6、%o有效：治療前后癥狀明顯改善，空腹血糖&t;8.3mmol/L(150mg/dL),餐后2h血糖<10.0mmol/L(180mg/dL)或血糖定量較治療前下降≤10%?30%。無效：治療前后癥狀無明顯改善，血糖下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。1.8統(tǒng)計(jì)分析采用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件。2、結(jié)果2.1兩組療效比較，見表lo表1兩組療效比較例(％)組別例數(shù)顯效有效無效總有效率試驗(yàn)組3010(33.33)1&60.00)2(6.67)2&93.33)對(duì)照組301(3.33)19(63.33)10(33.33)20(66.66)經(jīng)Ridit分析：試驗(yàn)

7、組與對(duì)照組比較。U=2.21?P<0.05,兩組差異顯著。2.2兩組治療前后證候積分的比較見表2。表2兩組治療前后中醫(yī)證候積分的比較(x-±s)組別n證候積分(分)試驗(yàn)組30治療前22.63±7.62治療后12.73±3.7**##對(duì)照組30治療前24.63±7.06治療后21.70±6.62治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組證候積分下降明顯(P<0.01);對(duì)照組治療前后證候積分無明顯改變;兩組治療后證候積分比較有顯著性差異(P<0?01)。3、討論糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消

8、渴”范疇，一般認(rèn)為主要由于素體陰虛，五臟柔弱，復(fù)因飲食不節(jié)，過食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度，而導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱；陰虛燥熱是糖尿病的基本病機(jī)，氣陰兩虛是其簾見的病