活血效靈丹加味治療風濕性多肌痛臨床觀察

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1、活血效靈丹加味治療風濕性多肌痛臨床觀察王殿華(河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院河北石家莊050091)【中圖分類號】R593.2［文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)5-0011-02【摘要】目的觀察活血效靈丹加味湯治療風濕性多肌痛的臨床療效。方法將80例風濕性多肌痛患者按1比例隨機分為兩組，治療組服用活血效靈丹加味湯；對照組口服強的松。兩周為1療程，3療程后觀察統(tǒng)計治臨床療效。結果總有效率治療組為82.50%,對照組為71.79%,兩組比較差異有顯著性意義。結論活血效靈丹加味湯治療風濕性多肌痛安全有效?！娟P鍵詞】風濕性多肌痛活

2、血效靈丹加味風濕性多肌痛(Polymyalgiarheumatics,PMR)是一種常見于老年人的風濕性疾病，多見于50歲以上的老年女性，勢女比約為2,臨床表現(xiàn)為對稱性分布的頸、肩胛帶和骨盆帶肌的疼痛和僵硬，也可表現(xiàn)為一側肩部或髓部肌肉不適，數(shù)周后發(fā)展到對側。四肢近端、腋部肌肉及肌腱附著部位均常累及。如不能得到有效治療，晚期可發(fā)展為肌萎縮。臨床尚無特異性藥物，對腎上腺皮質激素效果較好，但因其副作用大，尤其影響鈣的吸收，故對缺鈣骨質疏松的老年患者更難堅持服藥治療，近幾年來，筆者運用以活血效靈丹⑴加味湯治療該病40例，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下

3、。1臨床資料1.1-般資料：將80例風濕性多肌痛患者按1：1比例隨機分為兩組，治療組40例，男19例,女21例;年齡(53.53±7.22)歲;病程(26.21±6.14)個月。對照組40例，男18例,女22例;年齡(52.66±7.21)歲;病程(25.86±6.53)個月。兩組間比較差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2病例選擇及診斷標準：全部病例均為我院2006?2009年門診確診患者，按就診先后次序隨機分為兩組。符合1990年美國風濕協(xié)會制定的風濕性多肌痛診

4、斷標準［2］：①發(fā)病年齡>50歲；②頸、肩胛帶及骨盆帶3處易患部位至少有2處出現(xiàn)肌肉疼痛和晨僵，且持續(xù)1個月以上；③全身炎性反應的實驗室證據(jù)，如血沉（ESR）明顯增快（50mm/h）,C反應蛋片（CRP）升高；④受累肌肉無紅、腫、熱，亦無肌力減退或肌萎縮；⑤排除類似PMR的其他疾病如類風濕關節(jié)炎、慢性感染、多發(fā)性肌炎、惡性腫瘤瘤等；⑥對小劑量糖皮質激素（相當于強的松15mg/d）反應良好。1.3納入標準：①病史、癥狀、體檢、實驗室檢查等均符合上述診斷標準；②能夠定期口服藥物治療的患者；③3個月內未使用過糖皮質激素及其他免疫抑制劑，也未

5、使用同類組方中藥制劑治療者。1.4排除標準：①并發(fā)巨細胞動脈炎的患者；②合并有心、腦、腎、肝及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾?。ㄈ缏愿窝住⒏斡不⒙苑窝?、糖尿病、胃及十二指腸潰瘍、骨折、癲癇、腎功能不全、高血壓、急性或慢性傳染病、腫瘤疾?。┑姆N或幾種疾病的患者；③造血系統(tǒng)疾病（如血小板低于100×109/L.白細胞低于3.5×109/L,中性粒細胞低于1.5×109/L）和精神病患者;④近期服用過類固醇藥物或免疫抑制劑的患者；⑤不符合納入標準、依從性差、未按規(guī)定服藥、無法判定療效或資料不全等影響療效及安全性判

6、斷者。2治療方法2.1治療組服用活血效靈丹加味湯：當歸15g,丹參24g,乳香沒藥12g,羌活9g,葛根24g,秦苑15g,蒼術15g,赤白芍18g,地龍（酒炙）15g,紅花日1劑，水煎服。服藥期間忌食生冷、油膩食物。對照組口服強的松10m"次，1次/d,早晨7：30頓服。兩組均以2周為1療程，3療程后統(tǒng)計治療結果。2.2統(tǒng)計學方法：計量資料兩組間的比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，用SPPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。3結果3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》⑶相關療效標準。顯示：臨床癥狀明顯改善

7、，無關節(jié)肌肉疼痛及活動受限，實驗室檢查正常，檢測指標整體改善率達60%以上；有效：臨床癥狀有所改善，實驗室檢查及檢測指標整體改善率在30%?60%之間；無效：臨床癥狀無改善或改善不明顯，實驗室檢查及檢測指標整體改善率<30%o3.2治療結果：治療組顯效20例，有效12例，總有效率80.00%；對照組顯效17例，有效□例，總有效率71.79%。臨床療效治療組優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有顯著性意義（P<0.05）o見表1（注：對照組40例在治療觀察過程中脫落1例，故統(tǒng)計結果時為39例）表12組療效對照表組別n顯效有效無效有效率（％）

8、治療組4020(50.00)13(32.50)7(17.50)82.50*對照組3917(43.59)11(28.21)11(28.21)71.79注：*2組比較P<0.0