活絡(luò)效靈丹加味治療創(chuàng)傷性瘀腫療效觀察

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1、活絡(luò)效靈丹加味治療創(chuàng)傷性瘀腫療效觀察【】研究活絡(luò)效靈丹加味治療下肢軟組織損傷腫脹臨床效果。方法：將患有下肢軟組織損傷患者90例，隨機(jī)分為用藥組60例，對照組30例，兩組病例均采用臥床休息，指導(dǎo)功能鍛煉相同輔助措施。用藥組用活絡(luò)效靈丹加味，每日一劑，對照組用20%甘露醇250毫升靜滴qd，于用藥第3天第6天時，觀察用藥前后患肢的腫脹程度，準(zhǔn)確記錄肢體腫脹情況。結(jié)果：用藥組3天后有效率65.0%，6天后有效率93.3%，對照組3天后有效率26.7%，6天后有效率63.3%。用藥組有效率明顯高于對照組（P1.0cm?！　?.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)　　治療前后患肢體征至少改善一個等

2、級為有效，不足一個等級為無效，腫脹完全消失為治愈。　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著差異?！　?結(jié)果　　用藥組60例中，用藥3天后治愈及有效者39例，總有效率65.0%；用藥6天后治愈及有效者56例，總有效率93.3%。對照組30例中，用藥3天后有效者8例，無治愈者，有效率為26.7%；用藥6天后治愈及有效者19例，總有效率63.3%。治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)腫脹加重病例。兩組治療結(jié)果對比檢驗(yàn)，治療3天后與治療6天后均P<0.05，兩組結(jié)果有顯著差異?；罱j(luò)效靈丹加味制劑療效優(yōu)于甘露醇?！　?討論　　外傷性腫脹多為軟組織受到直接或間接

3、暴力作用，造成局部鈍挫傷或撕裂傷所致。受傷后局部組織毛細(xì)血管破裂，血液外流外滲，引發(fā)血管外凝血機(jī)制；局部瘀血形成，組織缺血缺氧，造成已受傷的細(xì)胞更易水腫壞死；細(xì)胞膜降解，釋放并產(chǎn)生各種炎癥因子，血管擴(kuò)張，通透性增加，進(jìn)一步加重水腫，加重缺血缺氧；缺血缺氧又導(dǎo)致局部組織間隙中釋出的蛋白高分子物增多，間隙內(nèi)膠體滲透壓升高，繼續(xù)加劇水腫；惡性循環(huán)使得局部壓力過高，甚至引起局部張力性水泡[2]，加劇組織壞死發(fā)生。因此，嚴(yán)重的腫脹一旦形成，局部組織代謝明顯降低，清除病理產(chǎn)物極其緩慢，組織修復(fù)緩慢，可發(fā)生慢性化，纖維化，硬化，增加患者痛苦。因此對于較明顯的腫脹，應(yīng)引起重視，予以

4、早期干預(yù)。　　甘露醇為晶體性利尿劑，其消腫的作用主要是，在毛細(xì)血管功能正常的情況下，增加組織間液滲透壓引起細(xì)胞脫水，對病理性細(xì)胞性水腫有較明顯效果，即對創(chuàng)傷性腫脹后期因缺血缺氧引起的組織細(xì)胞水腫有減輕作用，但對組織間隙內(nèi)壓升高引起的水腫則不能解決，由對照組觀測結(jié)果也可以說明甘露醇無法快速解決軟組織創(chuàng)傷性水腫。外傷性軟組織腫脹，祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為是經(jīng)脈受損，氣機(jī)失調(diào)，血不循經(jīng)溢于脈外，離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠里[3]?；罱j(luò)效靈丹加味作為一組中藥方劑，其組方配伍獨(dú)特[4、5]，當(dāng)歸與丹參相伍，一溫一涼，一升一降，活血而不傷血，乳香沒藥味極苦，善活血化瘀，乳香入血分偏于行氣，沒藥

5、入血分偏于消瘀，配伍則活血化瘀作用相互加強(qiáng)，以上四味《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中有詳細(xì)解述，而我們將藥物調(diào)整，減輕乳香沒藥用量，是為減輕湯劑口服時兩味對消化道的刺激作用；陳皮枳實(shí)兩味取自《金匱要略》胸痹篇橘皮枳實(shí)生姜湯，原方用于治療胸滿胸悶胸痹；《醫(yī)宗金鑒.金匱要略注》中指其主胸痹，心中痞氣，氣結(jié)胸中；《魏氏家藏方》卷二記載橘皮枳實(shí)湯行氣除濕開痹，善消痰飲；加入陳皮枳實(shí)兩味，不但可以彌補(bǔ)減少乳香沒藥用量帶來的不足，而且因增入行氣開郁，更可配合原方活血化瘀，正對血瘀氣滯之病機(jī)。由用藥組觀測結(jié)果可以看出短期內(nèi)即可獲得明顯療效。但本方仍缺少現(xiàn)代藥理學(xué)證，并且也有無明顯效果者，有待

6、進(jìn)一步研究。