艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的對照研究

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1、艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的對照研究【摘要】目的　探討艾司西酞普蘭與帕羅西汀對首發(fā)抑郁癥治療的臨床療效和安全性。方法將76例首發(fā)抑郁癥患者隨機分為艾司西酞普蘭組（治療組）和帕羅西汀組（對照組），療程8周。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）在治療前及治療后1、2、4、6、8周評定療效；用不良反應癥狀量表（TESS）評定不良反應。結(jié)果在治療的第一周、第二周末，艾司西酞普蘭組的HAMD分值均低于帕羅西汀組，兩組分值差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而在第4、6、8周末，兩組患者的HAMD分值差異無統(tǒng)計學意義。在治療8周末時，艾司西酞普蘭組有效率92.1%，顯效率86.8%，

2、帕羅西汀組分別為92.1%、84.2%。兩組差異無統(tǒng)計學意義。在不良反應方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論艾司西酞普蘭和帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥療效相當，不良反應較少，安全性較好。但艾司西酞普蘭起效更快，有利于迅速緩解患者癥狀。【關(guān)鍵詞】艾司西酞普蘭；帕羅西??；首發(fā)抑郁癥　　抑郁癥是一種常見的精神疾病，所引起的社會問題越來越受到關(guān)注；世界衛(wèi)生組織預測到2020年，其有可能成為僅次于心臟病的第二大疾?。?］。傳統(tǒng)治療抑郁癥的藥物很少，但因為副作用大，依從性差等原因使抑郁癥的治療受到局限。艾司西酞普蘭作為一種新型抗抑郁藥，它獨特的作用機制，顯著的療效［2、3］受到人們的關(guān)注。但國內(nèi)相

3、關(guān)的報道較少。本研究就艾司西酞普蘭與帕羅西汀進行對照研究，報道如下?！　?對象與方法　　1.1對象研究對象為2008年1月～2009年1月在我院門診或住院治療的患者，符合以下標準：（1）首次發(fā)病，未服用過抗抑郁藥物及其抗精神病藥物；（2）中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版（CCMD-3）關(guān)于心境障礙（抑郁發(fā)作）診斷標準；（3）年齡≥16周歲；（4）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥18分。排除標準：嚴重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、物質(zhì)依賴及妊娠、哺乳期婦女?！　》蠗l件的病例有76例，隨機分為兩組。艾司西酞普蘭組（治療組）38例，其中男性13例，女性25例，年齡16～68歲，平

4、均年齡（32.7±9.6）歲，HAMD總分18～38分，平均（25.24±4.71）分；帕羅西汀組（對照組）38例，其中男性15例，女性23例，年齡17～67歲，平均年齡（31.6±10.2）歲，HAMD總分18～37分，平均（25.05±4.16）分。兩組在性別、年齡、治療前HAMD評分方面差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。　　1.2方法　　1.2.1給藥方法用藥從小劑量開始，緩慢加量。艾司西酞普蘭（商品名：來士普丹麥靈北藥廠生產(chǎn)，片劑，每片10mg）每天晨服10mg；帕羅西?。ㄉ唐访嘿悩诽刂忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰旧a(chǎn)，片劑，每片20mg）每日晨服20mg，以后視病情變

5、化及不良反應于2周內(nèi)增至治療量，艾司西酞普蘭10mg~20mg/d，帕羅西汀20~40mg/d。單一給藥不合并其他抗精神病藥物及抗抑郁藥物，亦不用苯二氮類藥物。　　1.2.2評價方法由精神科副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師各一名在治療基線及治療后第1、2、4、6和第8周末以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定治療效果，在治療前及治療第8周末，以不良反應癥狀量表（TESS）評定藥物不良反應。療效評定以HAMD減少率≥75%為臨床痊愈，50%~74%為顯著進步，25%~49%為進步，小于25%為無效?！　?.3統(tǒng)計分析將所有資料輸入計算機，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS10.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計

6、量資料以(±s)表示，計數(shù)資料用χ2檢驗和t檢驗?！　?結(jié)果　　2．1兩組療效比較艾司西酞普蘭組（治療組）治愈率65.8%，有效率92.1%；帕羅西汀組（對照組）治愈率63.2%，有效率92.1%。兩組療效差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。表1兩組臨床療效比較(略)　　2．2兩組治療前后HAMD評分比較經(jīng)過為期8周的治療，兩組HAMD評分較治療前均明顯減少（P＜0．01）。治療第1周末和第2周末，艾司西酞普蘭組HAMD總分減少較帕羅西汀組顯著，第4、6、8周末兩組減分率無顯著性差異。見表2。表2兩組治療前后HAMD評分比較(略)注：*同組中與治療前相比，P＜0.05，**

7、同組中與治療前相比，P＜0.01　　2．3兩組不良反應比較本研究中，艾司西酞普蘭組惡心口干各4例，便秘、出汗各3例，失眠2例，嗜睡、頭疼、頭暈、疲倦各1例，性功能障礙3例，不良反應發(fā)生率60.5%。帕羅西汀組惡心口干各4例，便秘3例、頭暈2例，出汗、嗜睡、失眠、頭痛、排尿困難各1例，性功能障礙6例，不良反應發(fā)生率63.2%。兩組不良反應比較，差異無顯著性（P＞0.05）　　3討論　　抑郁癥是一種常見的致殘性高、易復發(fā)的精神疾病，有資料顯示其患病率為2％～3％，同時抑郁癥患者又是自殺的高危人群，由于人們對