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1、中圖分類號(hào)UDCIM14．2+4610碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼10533瑞芬太尼減少丙泊酚注射痛的最佳效應(yīng)室濃度Theoptimaleffect-siteconcentrationofremifentaniltoattenuatethepaincausedbypropofol作者姓名：豆波學(xué)科專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)研究方向：麻醉學(xué)學(xué)院(系、所)：湘雅二醫(yī)院指導(dǎo)教師：陳艷平教授論文答辯日期遞生[，叢答辯委員會(huì)主中南大學(xué)二O一三年五月原創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以
2、標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我共同工作的同志對(duì)本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明。作者簽名：豆泣日期：菠殳l；年—[月幺日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并根據(jù)國(guó)家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到《中國(guó)學(xué)位論文全
3、文數(shù)據(jù)庫(kù)》，并通過網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。讎名：進(jìn)翩硌芻期：巡哪絲日碩士學(xué)位論文中文摘要摘要瑞芬太尼減少丙泊酚注射痛的最佳效應(yīng)室濃度目的：測(cè)定瑞芬太尼減少丙泊酚注射痛的最佳效應(yīng)室濃度，評(píng)估瑞芬太尼相關(guān)并發(fā)癥。方法：選擇30例接受全麻的擇期婦科手術(shù)患者，ASAI-II級(jí)，年齡18—65歲，體重指數(shù)18～25埏／m2，所有患者進(jìn)入手術(shù)室后，使用18號(hào)靜脈針在手背穿刺置管。雙TCI泵分別靶控輸注丙泊酚與瑞芬太尼，丙泊酚選擇Marsh模型，瑞芬太尼選擇Minto模型，瑞芬太尼初始目標(biāo)濃度設(shè)為3．0ng／ml，輸注瑞芬太尼的過程中，對(duì)瑞
4、芬太尼相關(guān)的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，包括：低血壓(與基礎(chǔ)值相比下降>20％)，心動(dòng)過緩(心率<50次／分)，胸壁強(qiáng)直(表現(xiàn)為胸悶，呼吸困難)，Sp02<95％，頭暈，惡心，咳嗽，皮膚瘙癢、紅斑。直到瑞芬太尼血漿濃度與效應(yīng)室濃度達(dá)到平衡。瑞芬太尼達(dá)到目標(biāo)效應(yīng)室濃度后，丙泊酚開始TCI，目標(biāo)濃度為3．599／ml。輸注丙泊酚的過程中，反復(fù)詢問患者感受，并觀察其表情和肢體動(dòng)作，記錄疼痛等級(jí)(無痛、輕微痛、中度疼痛、重度疼痛)，待丙泊酚血漿與效應(yīng)室濃度達(dá)到平衡，注射咪達(dá)唑侖O．05mg／kg，維庫(kù)溴銨O．1mg／kg，3min后行氣管插管。采用改
5、良序貫法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，根據(jù)輸注丙泊酚后患者的疼痛程度，調(diào)整下一個(gè)患者的瑞芬太尼靶濃度，以O(shè)．5ng／ml為梯度進(jìn)行調(diào)整。記錄患者的心率、收縮II碩士學(xué)位論文中文摘要壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓(基礎(chǔ)值、瑞芬太尼達(dá)目標(biāo)效應(yīng)室濃度后、丙泊酚達(dá)到目標(biāo)效應(yīng)室濃度后)。結(jié)果：瑞芬太尼減少丙泊酚注射痛的EC50和EC95分別為2．79ng／m1(95％的可信區(qū)間【CI】為2．33—3．16ng／mI)和3．69ng／ml(95％CI為3．27—6．30ng／m1)。在輸注瑞芬太尼期間并未出現(xiàn)顯著的血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)及嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥。結(jié)論：瑞芬太尼減少丙泊
6、酚注射痛的最佳效應(yīng)室濃度為3．69ng／ml，在輸注丙泊酚的過程中維持此濃度能顯著減少丙泊酚注射痛，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者感覺舒適。關(guān)鍵詞：效應(yīng)室濃度；丙泊酚；注射痛；瑞芬太尼碩士學(xué)位論文英文摘要Theoptimaleffect—siteconcentrationofremifentaniltoAbstractObjective：attenuatethepaincausedbypropofolTodeterminetheoptimaleffect—siteconcentrationofremifentanilforminimizi
7、nginjectionpainduringinductionwithpropof01．Andcomplicationsralatedtoremifentanilwereassessed．Methods：ThirtyASAI-IIpatients，aged18—65yearsold，bodymassindexbetween18to25kg／m2，undergoingelectivegynecologicaloperationundergeneralanesthesiawereenrolledinthisstudy．Afterente
8、ringtheoperatingroom，eachpatientwasinsertedwithan18gaugevenouscannulaathisopisthenar．TCIpumpswereusedforplasmaTCIofpropofola
