3[1].細(xì)菌耐藥性對臨床處方抗菌藥物的影響

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1、細(xì)菌耐藥性對臨床處方抗菌藥物的影響徐英春北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床微生物專業(yè)組1抗生素的耐藥發(fā)展史，新藥迅速耐藥值得重視抗生素發(fā)展時(shí)間達(dá)托霉素1表甲氧西林1利奈唑胺1青霉素4四環(huán)素5頭孢菌素9氮苯磺胺9氯霉素11氨芐西林12鏈霉素14萬古霉素4401020304050臨床使用到出現(xiàn)耐藥的時(shí)間(年)ClatworthyAE,etal.Targetingvirulence:anewparadigmforantimicrobialtherapy.Naturechemicalbiology2007;3(9):541-548.全球

2、關(guān)注的多重耐藥菌MRSAVRE產(chǎn)ESBL的腸桿菌科菌產(chǎn)NDM-1,KPC,IMP,VIM等的腸桿菌科菌MDRPA(多重耐藥的銅綠假單胞菌)PDRA（泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌），CRAB（碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌），MDRAB（多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌）3葡萄球菌屬常規(guī)測試并報(bào)告的藥物分組A組：阿齊霉素或克拉霉素或紅霉素、克林霉素、苯唑西林(頭孢西丁),青霉素,SMZB組：達(dá)托霉素,利奈唑胺、泰利霉素,多西環(huán)素,四環(huán)素,萬古霉素,利福平C組：氯霉素、環(huán)丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星、莫西沙星、喹奴普丁－達(dá)福普丁、慶大霉素U組

3、：羅米沙星、諾氟沙星、呋喃妥因、磺胺類ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，2011，M100-s214中國CHINET監(jiān)測2009：不同醫(yī)院內(nèi)MRSA的發(fā)生率新疆醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院40.3%附屬第一醫(yī)院47.0%甘肅省人民北京醫(yī)院78.3%醫(yī)院54.2%武漢同濟(jì)醫(yī)院華山醫(yī)院74.1%63.2%瑞金醫(yī)院62.5%浙大一附院重醫(yī)一附院49.8%61.9%昆明一附院廣醫(yī)一附院72.9%33.6%汪復(fù)等.2009年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測.中國感染與化療雜志2010;10(5

4、):325-334.PUMCH血流感染的血流感染監(jiān)測：金黃色192例金黃色葡萄球菌耐藥性變遷葡萄球菌耐藥性變遷Oxacillin10095Gentamycin90Ciprofloxacin8580TMP-SMZERY75Linezolid7065VancomycinOXA60GEN55CIP50454035TMPco30252015VAN，LNZ1050-588-9091-9394-9697-992k-022003-052006-2008200925中國SEANIR項(xiàng)目:14所醫(yī)院MRSA的分離率SENTRY監(jiān)測項(xiàng)目

5、（1997-2008）及中國10所醫(yī)院GPRS項(xiàng)目（2006-2009）中MRSA發(fā)生率的趨勢70199760199819995020004020012002302003%resistance202004200510200602007EuropeLatinAmericaUnitedStatesChina2008Regions2009腸球菌屬常規(guī)測試并報(bào)告的藥物分組?A組：氨芐西林，青霉素?B組：達(dá)托霉素，利奈唑胺，鏈陽霉素、萬古霉素?C組：慶大霉素鏈霉素?U組：環(huán)丙沙星、左氧、諾氟，呋南妥因，四環(huán)素Clinicala

6、ndLaboratoryStandardInstitution，2011，M100-s219[2006-2009年監(jiān)測數(shù)據(jù)]耐萬古霉素的糞腸球菌與屎腸球菌發(fā)生率較低100糞腸球菌屎腸球菌80(%)60402001.10.52.11.33.20.43.20.33.5細(xì)菌耐藥率020061200722006-200732008420095CHINETCHINETMOHCHINETCHINET(N=2621)(N=2634)(N=7528)(N=2859)(N=3369)1.汪復(fù).2006年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測.

7、中國感染與化療雜志2008;8(1):1-9.2.汪復(fù)等.2007年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測.中國感染與化療雜志2008;8(5):325-333.3.肖永紅等.2006-2007年Mohnarin細(xì)菌耐藥檢測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2008;18(8):1051-1056.4.汪復(fù)等.2008年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測.中國感染與化療雜志2009;9(5):321-329.5.汪復(fù)等.2009年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測.中國感染與化療雜志2010;10(5):325-334.2006-2007年5月9

8、株VRE共分為6個(gè)克隆（A型-F型），為多克隆傳播，其中VRE2、VRE8和VRE9同屬于A型，VRE3和VRE4同屬于B型。王賀徐英春等中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2008；30（5）：521-5249株VRE臨床信息及基因分型(2006-2007年5月)萬古替考標(biāo)本PFGE菌株科室基因型霉拉利奈唑來源分型編號素寧胺VRE1感染科血VanAC>256