恩度聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究

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1、恩度聯(lián)合順鉗治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床研究［摘要］目的探討恩度聯(lián)合順鉗治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法選擇2010年2月?2013年2月在本院腫瘤內(nèi)科治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者117例患者，隨機(jī)分為單純化療組(對照組)58例和恩度聯(lián)合順鉗組(觀察組)59例，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率為59.32%,對照組總有效率為37.93%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o結(jié)論恩度聯(lián)合順鉗胸腔內(nèi)注射治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］恩度；順鉗；非小細(xì)胞肺癌［中圖分類號］R734

2、.2［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］2095-0616(2013)20-47-02肺癌發(fā)病率和死亡率較高，在我國高居惡性腫瘤之首，對人們的生命和健康造成嚴(yán)重威脅。其生存率低，發(fā)現(xiàn)時已為肺癌晚期，5年總生存率僅為10%?15%［1］。非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLIC)臨床主要以內(nèi)科治療聯(lián)合化療為主，但治療效果一直不理想。研究顯示，作為血管生成抑制劑的恩度(血管內(nèi)皮抑素)治療作用顯著,可抑制腫瘤血管生成，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡［2］。本研究對晚期非小細(xì)胞肺癌采用恩度聯(lián)合順鎧胸腔內(nèi)注射治療，獲得較為滿意的臨

3、床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年2月?2013年2月在本院腫瘤內(nèi)科治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者117例患者，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診，其中鱗癌65例，腺癌52例。排除重要器官功能障礙，血常規(guī)、肝、腎功能及心電圖異?；颊撸谢颊哳A(yù)計(jì)生存期為3個月以上。臨床分期采用美國癌癥研究聯(lián)合委員會(AJCC)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。117例患者隨機(jī)分為單純化療組(對照組)58例和恩度聯(lián)合順鉗組(觀察組)59例。對照組，男30例，女27例，平均年齡(66.0±6.7)歲；鱗癌29例，腺癌28例。觀察組男31例，

4、女28例，平均年齡(66.1±6.9)歲；鱗癌31例，腺癌28例。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組：艾素，第2、9天分2次給藥，65mg/m,應(yīng)用多西他賽前1天22：00、當(dāng)天9：00和22：00分別口服地塞米松8mg。順鈾，分4次第1、2、3、4天給藥,75mg/m)o3周為1個療程。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，并于第1?14天每日給予恩度15mg靜脈滴注，休息1周。連用2個周期評價(jià)療效?；熎陂g常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用止吐藥物及集落細(xì)胞刺激因子升血治療。1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照W

5、HO關(guān)于實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將腫瘤藥物客觀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和病情進(jìn)展（PD）?？傆行镃R+PRo按照WHO抗癌藥物不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)毒性反應(yīng)，分為0?IV級，0級表示無不良反應(yīng)，IV級表示最嚴(yán)重不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P0.05）o見表2。3討論目前，肺癌的發(fā)病率在全世界內(nèi)較高，每年有超過100萬的新發(fā)病例，其中非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）所占比例高達(dá)75%?80%。中晚期非小細(xì)

6、胞肺癌目前主要以鉗類為基礎(chǔ)的化療，患者5年存活率仍然非常低（低于10%）。因此中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療越來越引起人們的關(guān)注［3-4］o順鉗作為細(xì)胞周期的非特異性藥物，屬于廣譜抗癌藥，其抗癌作用顯著［5］。作為多靶點(diǎn)血管內(nèi)皮抑制劑的恩度，其本身無細(xì)胞毒效應(yīng)，對腫瘤新生血管生成有抑制作用，且與化療藥物具有協(xié)同作用。恩度抗腫瘤作用的一些基本特性，主要包括：抑制多種類型惡性腫瘤的生長，不同類型的惡性腫瘤各有其最佳生物效應(yīng)的劑量，持續(xù)給藥能提高其抗腫瘤潛能等，這些結(jié)果對于恩度的臨床研究和應(yīng)用有指導(dǎo)作用［6］。雖然恩度反復(fù)給藥沒有誘導(dǎo)耐藥，但腫

7、瘤細(xì)胞能分泌多種促血管形成因子，腫瘤血管結(jié)構(gòu)也存在異質(zhì)性，因此,恩度與其他治療手段聯(lián)合使用有利于提高療效。臨床試驗(yàn)表明，恩度耐受性良好，與細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用并不使毒性增加。本研究中，觀察組總有效率為59.32%,對照組總有效率為37.93%；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)o綜上所述，恩度與化療聯(lián)合是一種安全、有效治療晚期非小細(xì)胞肺癌的方法，恩度聯(lián)合順鉗胸腔內(nèi)注射治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。［參考文獻(xiàn)］［1］劉秀峰，秦叔逵，王琳，等?恩度與化療聯(lián)合治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志

8、，2007,12(4)：241-245.［2］韓立春，邢德君?恩度聯(lián)合TP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察［J］.中國腫瘤臨床,2009,36(21)：1205-1207.[3]廖洪映，馮衛(wèi)能，李旳，等?恩度聯(lián)合吉西他濱和順鈾治療晚期