對吸收社會資本的公立醫(yī)院監(jiān)管中dads模式的應(yīng)用研究

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1、單位代碼10475學(xué)號104753100126分類號R19碩士學(xué)位論文對吸收社會資本的公立醫(yī)院監(jiān)管中DADS模式的應(yīng)用研究學(xué)科、專業(yè)：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理申請學(xué)位類別：管理學(xué)碩士申請人：王瑩指導(dǎo)教師：趙志軍教授二〇一三年五月ApplicationresearchofregulatorypublichospitalstoabsorbsocialcapitalDADSmodeADissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfor

2、theDegreeofMasterofManagementScienceByWangYingSupervisor:Prof.ZhaozhijunMay，2013II摘要研究背景：多年來，由于補償機制不健全，導(dǎo)致了公立醫(yī)院在參與市場競爭的過程中，憑借運用信息優(yōu)勢牟取利益，使我國醫(yī)療費用快速上漲，公立醫(yī)院的公益性減弱、趨利性增強、社會責任缺失?？床‰y、看病貴的問題始終纏繞著醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，嚴重影響了社會穩(wěn)定。在矛盾日益突顯的今天，公立醫(yī)院為了彌補發(fā)展道路上資金的不足，積極采取引入社會資本用于醫(yī)院發(fā)展的方式。隨著新醫(yī)改工作的逐步推進，按照國家制訂的相關(guān)文件精神，從政策上對社會資本進入公立醫(yī)院松了

3、綁，為社會資本進入公立醫(yī)院創(chuàng)造了有利條件。同時，社會資本的引入，使醫(yī)院籌資模式也從單純的依靠政府垂直撥款，逐步向多元化籌資轉(zhuǎn)變，來滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。隨著籌資模式的轉(zhuǎn)變，社會資本的逐利性與公立醫(yī)院的公益性之間勢必會產(chǎn)生矛盾。因此，我國公立醫(yī)院公益性回歸的訴求和政府職能的轉(zhuǎn)變，對政府的監(jiān)管也提出了新的、更高的要求。必須加大對吸收社會資本的公立醫(yī)院的監(jiān)管力度，才能使公立醫(yī)院在實現(xiàn)公益性、公平性的同時，在管理效率、經(jīng)營效益以及服務(wù)效果等方面取得實效。目的：信息公開是政府基于科學(xué)化、法治化、按規(guī)則進行監(jiān)管的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)現(xiàn)代監(jiān)管體系的基本要求。該研究從基于信息披露的DADS模式取得的監(jiān)管實效入手，

4、通過文獻研究和河南省的典型地區(qū)的調(diào)查，分析我國目前吸收社會資本的公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)信息公開方面存在的突出問題和影響實施效果的因素，探討并提出基于信息披露的DADS模式對吸收社會資本的公立醫(yī)院的政府監(jiān)管的理論模式，為DADS監(jiān)管模式的實施提供規(guī)范性的架構(gòu)。通過統(tǒng)一規(guī)則、科學(xué)有序的引導(dǎo)DADS模式的實施來改善政府監(jiān)管的效率，發(fā)揮政府監(jiān)管和市場引導(dǎo)配置下的雙重作用，為醫(yī)療服務(wù)政府監(jiān)管提供政策依據(jù)。資料來源與研究方法：資料來源：利用中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等，結(jié)合相關(guān)理論、實踐書籍，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)、查閱、收集了相關(guān)文獻資料。同時，隨機選取河南省二級以上的吸收社會資本的公立醫(yī)院10家進行現(xiàn)場調(diào)查，收集各醫(yī)

5、院的相關(guān)情況。I研究方法：（1）文獻研究法：本研究圍繞我國吸收社會資本的公立醫(yī)院信息公開的現(xiàn)狀和醫(yī)療服務(wù)政府監(jiān)管的問題，通過國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊檢索和相關(guān)文獻查閱，收集了醫(yī)院信息公開的政策、信息動態(tài)，基于DADS模式的政府監(jiān)管的理論依據(jù)、政策支持和實踐經(jīng)驗等資料。（2）典型案例研究：選擇河南省作為抽樣地區(qū)，通過專家訪談和現(xiàn)場問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對樣本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息公開的現(xiàn)狀和監(jiān)管主客體之間對基于DADS模式政府監(jiān)管策略的意愿等相關(guān)資料等進行分析；本研究涉及的對象限定為公眾（患者）、衛(wèi)生行政部門管理者、醫(yī)院行政管理者。（3）統(tǒng)計學(xué)方法：全部問卷經(jīng)核實后進行統(tǒng)一編碼，采用采用Epidata3.

6、0將有關(guān)數(shù)據(jù)錄入計算機建立數(shù)據(jù)庫，運用spss17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。主要的統(tǒng)計學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計分析、卡方檢驗等方式。（4）比較分析法：通過對國外非營利組織、非營利性醫(yī)療機構(gòu)信息公開的對比分析，總結(jié)出有效實施的相關(guān)因素，結(jié)合文獻和統(tǒng)計結(jié)果比較我國實施DADS模式的條件和環(huán)境，為構(gòu)建基于DADS模式的政府監(jiān)管理論模式提供可行性的操作依據(jù)。（5）規(guī)范分析：運用衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生政策學(xué)等相關(guān)的學(xué)科分析方法，做出合理的歸納和邏輯推理，從信息公開的供需方角度分析出需方（公眾、患者）與供方（衛(wèi)生部門、醫(yī)院）之間相互促進和相互制約的關(guān)系，衛(wèi)生管理者雙方（衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）之間管與被

7、管的矛盾。為探討基于DADS模式的政府監(jiān)管運行的必要性提供依據(jù)和支持。結(jié)果:1.我國社會資本進入公立醫(yī)院經(jīng)歷了三個階段，第一階段（1978—1991年）：財政補助與業(yè)務(wù)收入相結(jié)合的雙重補償機制，政府投入逐年減少。資金來源主要是財政補助和業(yè)務(wù)收入，無社會資本進入。第二階段（1992—1999年）：自主經(jīng)營意識強化，部分融資開始轉(zhuǎn)向銀行貸款等。社會資本進入公立醫(yī)院，并明確了部門和企業(yè)投資、銀行貸款、社會捐贈以及建立基金等形式，但缺乏整體