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1、貴陽醫(yī)學(xué)院2010級(jí)碩士研究生論文《中國(guó)圖書資料分類法》分類號(hào)：R445單位代碼：10660學(xué)號(hào)：TS100033貴陽醫(yī)學(xué)院2010級(jí)碩士研究生論文腮腺腫塊CT影像與病理對(duì)照分析研究生：張玉穗導(dǎo)師：王波年級(jí)：2010級(jí)專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)2013年5月10日1貴陽醫(yī)學(xué)院2010級(jí)碩士研究生論文目錄摘要??????????????3前言??????????????4材料與方法????????????4結(jié)果??????????????5-11討論??????????????10-12參考文獻(xiàn)????
2、?????????12英文摘要?????????????13致謝??????????????14略縮詞表?????????????15論文原創(chuàng)性聲明??????????16附：綜述????????????17-192貴陽醫(yī)學(xué)院2010級(jí)碩士研究生論文腮腺腫塊CT影像與病理對(duì)照分析專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究生：張玉穗導(dǎo)師：王波教授摘要[目的]：通過對(duì)手術(shù)證實(shí)的腮腺腫塊進(jìn)行回顧性的CT影像學(xué)分析，觀察CT平掃對(duì)腮腺良惡性腫塊的判定的意義。[材料和方法]：選取手術(shù)證實(shí)的腮腺腫塊病例99例進(jìn)行CT影像學(xué)的
3、回顧性分析，分別對(duì)病變密度、邊界、形態(tài)、分布、有無淋巴結(jié)腫大及有無周圍組織侵犯等方面進(jìn)行分析，之后通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法判斷腮腺腫塊哪些方面的CT平掃征象對(duì)于鑒別其良、惡性有意義。[結(jié)果]：大多數(shù)腮腺良性腫塊在CT平掃上表現(xiàn)為密度較均勻、邊界清楚、形態(tài)規(guī)則，無周圍組織的侵犯，僅少數(shù)有囊變、邊界模糊及多結(jié)節(jié)融合的特點(diǎn)；大多數(shù)腮腺惡性腫塊在CT平掃上表現(xiàn)為密度不均、中央不規(guī)則囊變壞死、邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則的特點(diǎn)，少數(shù)可以顯示密度均勻、邊界清楚、形態(tài)規(guī)則；頸部淋巴結(jié)腫大多數(shù)出現(xiàn)在惡性腫塊中，良性腫塊中炎性病變亦
4、可出現(xiàn)；周圍組織侵犯幾乎只表現(xiàn)在惡性腫塊上。對(duì)于病灶的分布，在腫塊良、惡性判定上意義不大。[結(jié)論]：1、CT平掃上顯示的腮腺腫塊密度、邊界、形態(tài)、淋巴結(jié)腫大及周圍組織侵犯對(duì)于判定腮腺腫塊的良、惡性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、CT平掃上顯示的腮腺腫塊分布對(duì)于判定腮腺腫塊的良、惡性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、腮腺結(jié)核及良性腫塊合并感染時(shí)，易與惡性腫塊混淆，應(yīng)注意鑒別。4、部分惡性腫塊密度均勻、形態(tài)規(guī)則、邊界清楚，與良性腫塊較難區(qū)分。[關(guān)鍵詞]：腮腺腫塊良性腫塊惡性腫塊CT征象3貴陽醫(yī)學(xué)院2010級(jí)碩士研究生論文1.前言涎
5、腺腫塊約占成年人頭頸部腫塊的3%～6%，而其中70%～85%發(fā)生于腮腺[1][2]。腮腺無論是良性腫塊還是惡性腫塊，主要的治療方法還是手術(shù)治療，但在術(shù)前分辨出是良性還是惡性腫塊，對(duì)于制定手術(shù)方案很重要。CT檢查是目前檢查腮腺腫塊最為常用的方式，它不僅能篩查出腮腺是否有腫塊，同時(shí)對(duì)于腫塊的定性也起到非常重要的作用。對(duì)于CT影像檢查與腮腺腫塊病理對(duì)照分析的研究，國(guó)內(nèi)外開始得比較早，有十幾年的歷史，但不同學(xué)者具體研究的方向有所不同，其提出的觀點(diǎn)也有所不同。此外，腮腺腫塊的病理分類較為復(fù)雜，有40幾種之多
6、，因此每位研究者所涉及到的病理類型均是有限的，研究者樣本量的大小對(duì)于研究的結(jié)果就顯得非常的重要，目前所查閱到的最大研究樣本量為86例，因此更大樣本的研究對(duì)于該項(xiàng)研究是必要的。目前，無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，對(duì)于腮腺腫塊的研究都主要集中在增強(qiáng)掃描上，然而在本次研究收集病例過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，針對(duì)腮腺腫塊的術(shù)前檢查，CT平掃檢查較為普遍，大部分病人并未進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，真正與臨床切合的恰恰是CT平掃，因此，對(duì)于平掃征象所帶給我們的提示有必要加強(qiáng)研究。2.材料與方法2.1一般資料收集2011年1月至2012年1
7、2月在我院手術(shù)后、有病理結(jié)果的腮腺腫塊病例99例，年齡31—75歲，平均年齡56.6歲，男性68人，女性31人，男：女=2.1:1，其中多形性腺瘤15例，腺淋巴瘤15例，基底細(xì)胞腺瘤5例，脂肪瘤3例，淋巴上皮囊腫10例，鰓裂囊腫5例，良性淋巴上皮病5例，結(jié)核3例，惡性黑色素瘤1例，肌上皮癌10例，粘液表皮樣癌10例，腺樣囊性癌2例，導(dǎo)管癌5例。2.2設(shè)備：采用TOSHIBAAquilion16及SIEMENSSOMATOMSensation16螺旋CT，圖像傳至GEPACS工作站，方便保存及提取。
8、2.3掃描方式：掃描范圍從顴弓上緣至下頜角,必要時(shí)向上下延伸,掃描角度垂直于頸椎的縱軸線。具體參數(shù)如下:螺距為0.9,掃描準(zhǔn)值0.6,層厚5mm,間隔0,管電壓120kV,管電流200mA。2.4圖像分析及評(píng)估方法：2.4.1由3位高年資的放射科醫(yī)師在不知道病理結(jié)果的情況下對(duì)CT圖像進(jìn)行分析，主要從病灶密度、邊界、形態(tài)、分布、有無淋巴結(jié)腫大及有無周圍組織侵犯等CT征象進(jìn)行逐一分析，之后記錄下分析結(jié)果。如遇有爭(zhēng)議的征象，取兩人意見為準(zhǔn)。最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2.4.2淋巴結(jié)增大判定標(biāo)準(zhǔn)
