樂業(yè)城鄉(xiāng)困難群眾民政對象門診醫(yī)療救助暫行辦法

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1、樂業(yè)縣城鄉(xiāng)困難群眾（民政對象）門診醫(yī)療救助暫行辦法（征求意見稿）第一條為進(jìn)一步完善本縣醫(yī)療救助制度，規(guī)范城鄉(xiāng)困難群眾門診醫(yī)療救助（以下簡稱門診醫(yī)療救助）行為，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（桂民發(fā)〔2012〕27號）相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條本辦法所稱門診醫(yī)療救助對象是指經(jīng)縣民政部門認(rèn)定的，患有慢性病、需要長期藥物維持治療的城鄉(xiāng)最低生活保障對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。第三條本辦法所稱慢性病病種包括：（以桂人社發(fā)〔2017〕1號規(guī)定慢性病種為準(zhǔn)）冠心病高血壓病（高危組）糖尿病甲亢慢性肝炎治療鞏固期慢性阻塞性肺疾病銀屑病嚴(yán)重精神障礙類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腦血管疾病后遺癥

2、期系統(tǒng)性紅斑狼瘡帕金森氏綜合征慢性充血性心衰肝硬化結(jié)核病活動期再生障礙性貧血腎病綜合征—5—癲癇腦癱重癥肌無力風(fēng)濕性心臟病肺心病強(qiáng)直性脊柱炎甲狀腺功能減退癥重型和中間型地中海貧血血友病慢性腎功能不全/腎透析各種惡性腫瘤器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療。第四條門診醫(yī)療救助對象認(rèn)定。(一)申請、審查、審批程序及時限：1.申請人(或受委托人)持相關(guān)材料向戶籍所在地鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出申請，填寫《樂業(yè)縣困難群眾門診醫(yī)療救助對象認(rèn)定表》。2.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府在受理申請之日起10個工作日內(nèi)完成對相關(guān)材料的審查和申報工作。審查后簽署意見，符合申報條件的報縣民政部門審批，不

3、符合申報條件的說明原因，資料不全的一次性告知申請人補(bǔ)齊資料。3.縣民政部門在收到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府報送的審查材料之日起10個工作日內(nèi)完成對相關(guān)材料的審核及審批工作。審核后簽署意見，符合門診醫(yī)療救助條件的按照規(guī)定程序給予救助，不符合門診醫(yī)療救助條件的電話通知群眾，并作出解釋。（二）申請門診醫(yī)療救助認(rèn)定、報銷需提供以下材料：1.患者身份證（或戶口簿）復(fù)印件1份（交驗(yàn)原件）。2.患者醫(yī)保證或合作醫(yī)療卡首頁復(fù)印件1份（交驗(yàn)原件）?！?—3.樂業(yè)縣社會保險事業(yè)局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的門診慢性病卡復(fù)印件1份（交驗(yàn)原件）。沒有門診慢性病卡的，須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的慢性病診斷證明和相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報

4、告，艾滋病感染者需區(qū)疾病控制中心提供書面證明。4.相關(guān)基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單（原件或復(fù)印件加蓋門診收費(fèi)專用章）。第五條門診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)縣級民政部門認(rèn)定的門診醫(yī)療救助對象，每人每年門診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10倍，其中屬于重度殘疾人和年滿60周歲以上老年人的，每人每年的門診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的15倍。年度發(fā)生的門診醫(yī)療救助費(fèi)用（符合相關(guān)基本醫(yī)療保險報銷總費(fèi)用扣除基本醫(yī)療保險報銷部分）達(dá)到或超過相應(yīng)救助標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)給予救助；達(dá)不到相應(yīng)救助標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額給予救助。第六條門診醫(yī)療救助資金來源與支

5、付。門診醫(yī)療救助資金從上級下達(dá)的醫(yī)療救助資金中開支,由縣民政部門通過相關(guān)金融機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入門診醫(yī)療救助對象個人帳戶。第七條享受門診醫(yī)療救助的城鄉(xiāng)最低生活保障對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象，其相關(guān)基本醫(yī)療保險給予的門診醫(yī)療待遇不變，就診及管理辦法按本縣相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第八條本辦法從2018年1月1日起實(shí)施。第九條本辦法由樂業(yè)縣民政局負(fù)責(zé)解釋。—5—樂業(yè)縣民政對象門診醫(yī)療救助對象認(rèn)定表姓名性別　身份證號類別醫(yī)保類型醫(yī)保證號　病種　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱　慢性病就診證號　家庭住址　聯(lián)系電話　患者申請本人患，需長期藥物維持治療。現(xiàn)申請門診醫(yī)療救助。簽名：年月日鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府（街道辦）意見經(jīng)審查，符合申

6、報條件，擬報縣民政局審批。經(jīng)辦人：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府（街道辦）（蓋章）分管領(lǐng)導(dǎo)：年月日區(qū)民政局意見經(jīng)審核，符合門診醫(yī)療救助條件。擬每年救助元。經(jīng)辦人：樂業(yè)縣民政局（蓋章）分管領(lǐng)導(dǎo)：年月日說明：1.類別填城市低保、農(nóng)村低保、五保戶。2.醫(yī)保類型填職工醫(yī)保、城市居民醫(yī)保、新農(nóng)合?！?—樂業(yè)縣民政局辦公室2018年3月12日印發(fā)—5—