生化妊娠、著床失敗和流產(chǎn)傻傻分不清楚

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1、正常妊娠時(shí)，胚胎必須著床于子宮腔的適當(dāng)部位，并在宮腔內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，至足月時(shí)臨產(chǎn)并分娩。如果胚胎在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間過(guò)短，即為自然流產(chǎn)。胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn)，其中80%為早期流產(chǎn)。在早期流產(chǎn)中，約2/3為隱性流產(chǎn)（clinicallysilentmiscarriages），即發(fā)生在月經(jīng)期前的流產(chǎn)，也稱(chēng)為生化妊娠（chemicalpregnancy）。那么，生化妊娠、著床失敗和流產(chǎn)是一回事嗎？下面和大家一起重溫和學(xué)習(xí)一下各個(gè)概念：　　著床：是指處于活化狀態(tài)的胚泡與處于接受狀態(tài)的子宮相互作用，最后導(dǎo)致胚胎

2、滋養(yǎng)層與子宮內(nèi)膜建立緊密聯(lián)系的過(guò)程?！　≈彩。菏侵概咛ヅc子宮內(nèi)膜在建立這種緊密聯(lián)系的過(guò)程之前的某個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，導(dǎo)致胚胎不能著床?！　∩焉铮菏侵概咛ヒ呀?jīng)開(kāi)始著床，滋養(yǎng)外胚層侵入子宮蛻膜層，胚胎分泌的β-HCG進(jìn)入母體血液并達(dá)到可檢測(cè)出的水平，只是之后由于某種原因，妊娠沒(méi)有繼續(xù)，血或尿中的β-HCG只是一過(guò)性的升高，之所以生化妊娠，是指妊娠僅進(jìn)行至用生物化學(xué)方法可以檢測(cè)到的階段，沒(méi)有發(fā)展至能用超聲診斷出孕囊的階段，可算是早期妊娠丟失（FirstTrimesterPregnancyLoss，F(xiàn)TPL）的一

3、種特殊類(lèi)型。　　流產(chǎn)：則是發(fā)生在胚胎著床以后的事件，是臨床妊娠的丟失?！　∫虼耍彩?、生化妊娠和流產(chǎn)均屬于胚胎或妊娠丟失的范疇，但發(fā)生在不同的生理階段，不是一回事?！　?dǎo)致著床失敗、生化妊娠和流產(chǎn)的原因也不同?！　≈彩≈饕赡阁w因素、胚胎因素以及二者之間對(duì)話(huà)異常所致。母體因素包括子宮內(nèi)膜容受性降低（宮腔結(jié)構(gòu)異常、輸卵管積水、內(nèi)膜菲薄或形態(tài)欠佳，內(nèi)膜容受性相關(guān)分子表達(dá)異常等）、免疫學(xué)異常等；胚胎著床能力下降主要是胚胎染色體異常、非整倍體胚胎、不良的胚胎環(huán)境等導(dǎo)致的；而胚胎與內(nèi)膜的對(duì)話(huà)開(kāi)始達(dá)成免疫相容和新

4、生兒血管形成，從而完成種植過(guò)程，二者間的對(duì)話(huà)異常可能導(dǎo)致著床失敗的發(fā)生?！　∩焉锏陌l(fā)生機(jī)制仍不清楚，可能與胚胎、內(nèi)膜、免疫調(diào)節(jié)、促排卵方案等因素有關(guān)。根據(jù)國(guó)外的研究（Dickey的研究提示子宮內(nèi)膜厚度<0.9cm的生化妊娠的幾率較高）認(rèn)為大部分生化妊娠可能為子宮內(nèi)膜因素所致，可能是源于解剖、免疫或其他原因所致的內(nèi)膜容受性的降低?！　×鳟a(chǎn)則主要是由于胚胎遺傳學(xué)缺陷導(dǎo)致，除此之外，導(dǎo)致流產(chǎn)的原因還包括內(nèi)分泌異常、自身免疫因素和感染因素等，而中期妊娠的丟失多由于生殖道異常，如宮頸松弛等因素導(dǎo)致?！　∩焉镌谧?/p>

5、然妊娠和IVF人群都有較高的發(fā)生率。不過(guò)值得慶幸的是，目前多數(shù)學(xué)者的研究都認(rèn)為，生化妊娠、流產(chǎn)是后續(xù)IVF治療成功與否的陽(yáng)性預(yù)測(cè)指標(biāo)。所以，如果是自然受孕了發(fā)生一次生化妊娠或者流產(chǎn)也不必?fù)?dān)心，這是自然淘汰的結(jié)果，一般不影響下次受孕，如果多次遭遇“生化妊娠”，就需要積極尋找原因?qū)ΠY處理。IVF的失敗也是醫(yī)生和患者都不愿意發(fā)生的，因著床失敗、生化妊娠和流產(chǎn)的產(chǎn)生原因、發(fā)生機(jī)制和發(fā)生過(guò)程不同，需要針對(duì)各人情況個(gè)體化處理，對(duì)癥治療，為下一次的IVF治療成功掃除障礙。