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《幕上腦動(dòng)靜脈畸形(cavm)破裂出血的顯微外科治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、幕上腦動(dòng)靜脈畸形(CAVM)破裂出血的顯微外科治療：趙曉勇，肖華,王國興,趙振林,黃富,劉康峰【摘要】目的通過總結(jié)腦動(dòng)靜脈畸形并出血顯微外科治療患者的臨床資料和術(shù)后隨訪，探討腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)并出血的顯微外科治療的手術(shù)方法及效果，提高AVM的診治水平。方法回顧性分析85例腦動(dòng)靜脈畸形并出血病人的臨床資料，并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果本組病例存活85例，死亡0例。療效：優(yōu)49例，良29例，差7例。隨訪85例，隨訪時(shí)間為出院后1個(gè)月～2年，恢復(fù)工作68例，自理生活28例，需要他人照顧7例。結(jié)論根據(jù)病情選擇
2、合適的顯微外科手術(shù)方式能夠改善預(yù)后，血腫清除加AVM切除是該病首選治療方法?！娟P(guān)鍵詞】腦動(dòng)靜脈畸形;顱內(nèi)出血;顯微外科治療 [Abstract]Objective)andintracranialhemorrhagepatientstreatedbymicrosurgicaltreatment，toexplorethemicrosurgicalmethodsandeffectsofAVMandintracranialhemorrhage，toraisethediagnosisandtreatmento
3、fAVM.MethodsRetrospectiveanalysisployedtoanalyzetheclinicaldataabout85casesofAVMandintracranialhemorrhage，binedonthstothospital.68casesselves，7casesneedstotakecareofbyothers.ConclusionsAccordingtothepatients’conditiontochooseasuitablemicrosurgicalmethod
4、canimprovetheprognosis，hematomacleaningandAVMresectionisthepreferredtreatmentforthedisease. [Keyalformations;intracranialhemorrhage;microsurgicaltreatment 腦動(dòng)靜脈畸形(arteriovenousmalformation，AVM)是指腦血管發(fā)育障礙引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響[1]。我院自2007年3月-2010年1月對(duì)
5、腦AVM并出血的患者進(jìn)行開顱顯微手術(shù)治療85例,現(xiàn)報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料本組85例，男51例，女34例;年齡21～66歲，平均47.5歲。58例無明顯誘因，劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)下誘發(fā)20例，7例有高血壓病史。病程1～5天，平均3天。 1.2臨床表現(xiàn)(1)均為急性起病，主要表現(xiàn)為突發(fā)頭痛70例(頭痛加劇伴嘔吐28例)，癲癇15例(均為首次發(fā)作)。(2)術(shù)前昏迷21例，其中入院時(shí)一側(cè)瞳孔散大并腦疝形成5例，嗜睡35例，一側(cè)肢體癱瘓13例，意識(shí)清楚31例，85例患者均有頸抵抗。(3)入
6、院查體：GCS評(píng)分：3～8分13例，9～11分12例，12～14分29例，15分31例?！ ?.3影像學(xué)檢查所有病例均行頭顱CT掃描檢查。血腫位于幕上85例，其中頂葉32例，顳葉28例，額葉17例，枕葉8例。85例患者中血腫破入腦室13例。根據(jù)多田公式計(jì)算血腫量[2]：血腫量(m1)=(長×寬×厚)÷2。85例患者顱內(nèi)血腫量<30ml者31例，30～60ml者29例，61～80ml者25例。術(shù)前除15例因病情不允許未行腦血管造影檢查而改行MRI+MRA檢查，其余70例行腦血管造影檢查，均確診為A
7、VM。SpetzlrMartin分級(jí)：Ⅰ級(jí)33例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)11例。 1.4手術(shù)方法85例患者中31例<3天，血腫量<30ml，生命體征穩(wěn)定的行Ⅰ期血腫清除加AVM切除術(shù);13例<3天，血腫量30～80ml，腦室鑄型者，行Ⅰ期腦室外引流術(shù)(引流4～5天)加大部分血腫清除術(shù)，1周內(nèi)行Ⅱ期AVM切除術(shù);15例<3天，血腫量30～80ml，Ⅰ期行血腫清除術(shù)，其中12例術(shù)中見AVM予以手術(shù)切除，另外3例MRA中見AVM，手術(shù)中未尋找到AVM，雙極電凝徹底止血后過度換
8、氣，未見明確出血;16例<3天，血腫量30～80ml，Ⅰ期行大部分血腫清除術(shù)，1周內(nèi)行Ⅱ期AVM切除術(shù);10例>3天，血腫量30～80ml，Ⅰ期行大部分血腫清除術(shù)，1周內(nèi)行Ⅱ期AVM切除術(shù)?！ ?.5術(shù)后隨訪85例患者均隨訪1個(gè)月～2年，其中恢復(fù)工作68例，生活自理28例，他人照料7例，仍有癲癇發(fā)作9例(生活均能自理)，需口服藥物控制，以上病例均無顱內(nèi)再發(fā)出血?！ ?結(jié)果 2.1術(shù)后診斷82例AVM畸形血管團(tuán)切除術(shù)后取畸形血管團(tuán)行病理切片檢
