去除水濕——經(jīng)方五苓散的故事(口渴下焦除濕)

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1、去除水濕——經(jīng)方五苓散的故事(口渴下焦除濕)　　每個學(xué)習(xí)中醫(yī)的人，都會有開錯方子的時候，我自己也有過，這樣的經(jīng)歷讓人難以忘記?！　≡谖疫€在讀書學(xué)習(xí)中醫(yī)的時候，那是很多年前了，有一次在一個中醫(yī)門診，遇到一個農(nóng)村婦女，患了一個奇怪的病，就是口渴，想喝水，據(jù)她丈夫說，她每天要拿著暖瓶，不斷地喝，要喝好多的水，但是仍然口渴，這個病她找了很多醫(yī)院檢查，并且吃了很多藥，都沒有效果?！　‘?dāng)時我和大家一起給她診了脈，然后看舌頭，是厚厚的一層白苔，非常厚，但是當(dāng)時我對舌診還毫不精通（現(xiàn)在知道這是怎么回事兒了，當(dāng)時理解不深），

2、心中感覺奇怪后，還是從癥狀開始分析了，就很自信地對大家分析：當(dāng)然，口渴就是津液大虧了，一定是陰虛，要滋陰！　　結(jié)果，和大家商量，就以我為主開了三副滋陰的方子。　　然后，這位婦女抓了藥，就走了?！　滋旌蠡貋?，說基本沒有什么效果，還是這樣口渴，每天喝幾暖瓶的水。　　當(dāng)時我們覺得可能是藥力不夠，于是，又開了三副滋陰的方子?！　〗Y(jié)果，還是沒有效果?！　∥疑笛哿?，覺得此病沒有那么簡單，束手無策，后來聽說她要去北京看望孩子，就告訴她，到北京找名醫(yī)吧?！　∵@件事，在我的頭腦中一直放了這么多年，這是一直非常愧疚的地方，自己

3、還沒有什么把握，就開出了方子，這是自己學(xué)問不深，并因此而耽誤人，有的時候，想起來，覺得如果要再次遇到這位農(nóng)村婦女，我一定要向人家鞠躬道歉?！　『髞恚约鹤x書多了，知道這樣的情況，并不是陰虛，而是體內(nèi)的水濕太重了，水濕蓄積在膀胱，導(dǎo)致氣化不利，這會導(dǎo)致整個疏布水液的系統(tǒng)出了問題，所以身體還是處于缺水的狀態(tài)，此時是局部水很多，但是另外的部分缺水，所以會口渴，但是喝的水會很快尿出?！　∵@個時候，要用張仲景的利水的方劑來調(diào)理，比如著名的五苓散。　　這樣的患者，后來我遇到了幾例，讓我覺得安慰的是，我后來都正確的處理了這

4、個問題?！　”热?，有位中年婦女，口渴，不斷喝水，小便多，自己形容如同直腸子，喝了就尿，每天要兩暖瓶的水，但是還是口渴。做過檢查，曾經(jīng)懷疑腦部有腫瘤，后來經(jīng)過檢查證明沒有?！　∥铱吹竭@位婦女的時候，就覺得時光倒流，覺得這是很早以前，自己在學(xué)校時遇到的那個病例又出現(xiàn)了，我心里想，這次，我不能再犯錯誤了?！　∧奈桓呷酥v的來著，人不能在同樣的地方跌倒?！　∮谑俏易屑?xì)觀察，這位婦女的舌苔，就是厚膩的一層，滿布于整個舌體，而且舌苔上面還都是唾液。這種舌象，就是體內(nèi)水濕重的表現(xiàn)。　　于是，我開了五苓散加味，三副藥以后，這位

5、婦女開始喝水量減少，后來又加服了幾副，就基本恢復(fù)了正常。所有的人都大吃一驚，原來認(rèn)為這個病怎么也該是個很危險的病吧，原來這么快就恢復(fù)了。這，就是經(jīng)方的魅力。　　再后來，還有幾個病例，比如有位老婆婆，她的兒媳婦向我求診，也是這樣的毛病，每天不斷地喝水，同時還身上怕冷，穿的衣服比別人多好幾件，舌象也是白苔滿布，于是我也是用了五苓散加味，后來也是沒有多少副藥患者就基本痊愈，我把這個醫(yī)案寫進(jìn)了《這才是中醫(yī)》這本書里面的最后一部分。　　還有一些奇怪的患者，比如，每年的一個固定的時期，一定會發(fā)燒，低燒，這樣的我也遇到過幾

6、例，反復(fù)低燒，有經(jīng)過幾年都是這樣的，最后我分析也是水蓄膀胱，氣化不利，也用的是五苓散，結(jié)果也迅速痊愈了。　　所以，書不能不多看，張仲景先輩們殫精竭慮思考出來的身體調(diào)理奧秘，我們不能不多專研，否則會對自己的身體不了解的?！　∧敲?，這個五苓散里面到底蘊含著什么道理呢？　　原來，五苓散的組成是：豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝，大家可以看到，我們之前講過的苓桂術(shù)甘湯里面，除了炙甘草，其他的三味藥都在里面，茯苓祛濕，白術(shù)補脾，桂枝溫陽化氣。同時，張仲景還增加了豬苓、澤瀉兩味藥?！　∵@里面，意味深長，說道很多。　　豬苓和澤

7、瀉都是瀉膀胱經(jīng)和腎經(jīng)的水濕的，那么，這就意味著，當(dāng)我們更加確定，水濕的問題主要集中出現(xiàn)在膀胱時，我們可以用五苓散，它的用藥部位更加集中一些，我們管這叫中醫(yī)的靶向治療?！　≡凇秱摗防锩?，這個方子治療的癥狀包括：小便不利、消渴、微熱、渴欲飲水水入則吐等。　　大家一般對這個方子的解釋是，五苓散治療太陽表邪未解，內(nèi)傳太陽膀胱腑，致膀胱氣化不利，水蓄下焦，而成太陽經(jīng)腑同病?！　」烙嫶蠹铱催@個會很暈，都是術(shù)語，我下面就用圖畫的形式，來給大家做個比喻。　　比如，有條大河，這是我們的母親河，我們在河的中間，修了一個水庫，

8、水庫負(fù)責(zé)分出很多水利工程，這些水利工程把一部分水送到廣大的農(nóng)田，一部分水排放到下游，這是一個水利系統(tǒng)，比作我們的人體，就可以把這個水庫當(dāng)做是膀胱?！　≡谥嗅t(yī)里面，膀胱的概念和西醫(yī)的不一樣，中醫(yī)里面的膀胱，是一個水液匯集的地方，在腎氣的蒸動下，把水液或者輸布到全身，或者排泄出體外，但是都是在腎氣的蒸動下完成的。西醫(yī)的膀胱基本就是一個儲存尿液的地方?！　‖F(xiàn)在，我們體內(nèi)的陽氣不足了，結(jié)果氣化的功能減弱了，