白克運(yùn)復(fù)方黃柏液涂劑保留灌腸治療潰瘍性直腸炎療效觀察

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1、中醫(yī)肛腸理論與實(shí)踐——中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)成立三十周年紀(jì)念大會(huì)暨二零一零年中醫(yī)肛腸學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編復(fù)方黃柏液涂劑保留灌腸治療潰瘍性直腸炎療效觀察白克運(yùn)（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科250011）摘要目的：觀察復(fù)方黃柏液涂劑保留灌腸治療潰瘍性直腸炎的療效。方法：將65例潰瘍性直腸炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組32例，給與復(fù)方黃柏液涂劑保留灌腸；對(duì)照組33例，給與甲硝唑、地塞米松、錫類散、慶大霉素混合溶液保留灌腸。10天為一療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果：總有效率，治療組（96.88%）較對(duì)照組（75.76%）有顯著性差異（P<0.05）

2、，治療后癥狀改變治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：復(fù)方黃柏液涂劑保留灌腸治療潰瘍性直腸炎療效滿意。關(guān)鍵詞：復(fù)方黃柏液涂劑；潰瘍性直腸炎；甲硝唑；保留灌腸潰瘍性直腸炎是潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)亞類，且發(fā)病率越來越高，主要是指在潰瘍性結(jié)腸炎中，炎癥局限于直腸部分的一類疾病。我院自2008年6月～2009年12月采用復(fù)方黃柏液涂劑保留灌腸治療潰瘍性直腸炎32例，并設(shè)對(duì)照組進(jìn)行觀察,取得了較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1　資料與方法　1.1　臨床資料　觀察病例共65例，隨機(jī)分為兩組。治療組32例，男20例，女12例；平均年齡36.73歲，病程1～20年。對(duì)照組

3、33例，男19例，女15例；平均年齡34.80歲，病程1～19年。兩組患者性別、年齡、病程差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法治療組以復(fù)方黃柏液涂劑（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950097，專利號(hào)ZL96106739，山東漢方制藥有限公司）保留灌腸。對(duì)照組0.2%甲硝唑100ml、地塞米松5mg、錫類散0.4g、慶大霉素8萬u，配成混合溶液。用法：患者取左側(cè)臥位,用小枕抬高臀部10cm,用50ml空針分兩次共抽取藥液100ml，石蠟油潤(rùn)滑一次性吸痰管,囑患者張口呼吸，輕輕插入肛門內(nèi)10～15cm。灌腸速度不宜過快，以減輕對(duì)腸

4、粘膜的刺激。灌藥完畢后囑患者先右側(cè)臥10min，再左側(cè)臥10min，最后改為平臥位，使藥物充分接觸腸壁，盡可能使藥物保留時(shí)間延長(zhǎng)。每晚一次，10天為一療程，每療程結(jié)束后觀察病情變化，共治療3個(gè)療程。治療前及療程結(jié)束后均行電子結(jié)腸鏡檢查。1.3療效觀察參照《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜正常，潰瘍消失。有效：臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥改變，潰瘍較發(fā)病時(shí)減輕。無效：臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查均無改變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料的比較采用t

5、檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。2　結(jié)果　2.1兩組臨床總療效比較：表1兩組臨床總療效比較組別n治愈有效無效總有效率（%）例（%）例（%）例（%）治療組3220（62.50）11（34.38）1（3.12）96.88對(duì)照組339（27.27）16（48.48）8（24.24）75.76總有效率治療組為96.88%，對(duì)照組為75.76%，兩組相比，有顯著性差異(P<0.05)。2.2兩組癥狀療效比較：表2　兩組癥狀療效比較癥狀治療組（n=32）對(duì)照組（n=33）0d10d20d30d0d10d20d30d

6、腹瀉3114713123172腹痛3115623129145黏液膿血便301351292494里急后重26214025201223　討論　潰瘍性直腸炎以腹瀉、黏液便或黏液膿血便、腹痛、腹脹、里急后重為主要癥狀,發(fā)病多與飲食、情緒、勞累、濕邪及免疫和遺傳因素有關(guān)[2]。本病在電子結(jié)腸鏡下可見到黏膜彌漫性發(fā)紅、變脆、接觸性出血、廣泛充血、水腫、黏膜散在性出血點(diǎn)、潰瘍，以及局部血管結(jié)構(gòu)改變等。黏膜因水腫，有“沙樣”或“苔樣”變，有時(shí)覆有黏液膿性分泌物。復(fù)方黃柏液涂劑為中成藥，主要藥物組成為連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣，有清熱解毒，消腫

7、祛腐的功效。藥理作用示有抗革蘭氏陽性菌、消炎和促進(jìn)傷口愈合的作用，并能增強(qiáng)單核巨細(xì)胞的吞噬功能，提高非特異性免疫力。在藥物組成中，連翹具有解毒消癰散結(jié)之功，為瘡家之圣藥；金銀花清熱解毒，可治療熱毒腫瘍等；兩藥為常用藥對(duì)，既能透熱達(dá)表，又能清里熱、解瘡毒；黃柏具有清下焦?jié)駸?，蕩滌腸道，推陳出新之功，主要成分是小檗堿，又稱黃連素，有廣譜抗菌作用，體外試驗(yàn)證明，小檗堿對(duì)溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌以及金黃色葡萄球菌皆有較強(qiáng)的抗菌作用。蒲公英性甘，微苦、寒，清熱解毒，消腫散結(jié)，主治熱毒瘡癰，對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒

8、桿菌、綠膿桿菌均有抑制作用。蜈蚣具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛的作用。全方具有清熱解毒，消腫祛腐之功。現(xiàn)代研究表明，清熱解毒藥不單純有抗細(xì)菌、抗病毒作用，而且可對(duì)復(fù)雜的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行精密協(xié)調(diào)，抑制炎性介質(zhì)的合成釋放，改善炎癥與組織