加味芍藥甘草湯聯(lián)合膝三針治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究

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1、汾類號(hào)Ｒ２巧．２學(xué)校代號(hào)ｔ０５７２ＵＤＣ６１０密級(jí)公開學(xué)號(hào)２０１００１０７７戶抑【中愛《夫營(yíng)ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ碩±學(xué)位論文（ｗ同等學(xué)力申請(qǐng)碩±學(xué)位）加味巧藥甘草緣聯(lián)合膝三針治療老年￣￣試膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究學(xué)位申請(qǐng)人＾指導(dǎo)教師姓名朱章志專業(yè)名稱中醫(yī)瞄床基堿申請(qǐng)學(xué)位類型科學(xué)學(xué)位論文提巧日期２０１５年５月廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明；所呈交的學(xué)

2、位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加Ｗ注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中Ｗ明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)化論文作者簇名＾日期：年月又知作？日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部口機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥

3、大學(xué)可Ｗ將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可Ｗ采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名論文導(dǎo)一方。日期；年戶月＾日摘要目的：本臨床研究通過比較研究的方法，觀察加味巧藥甘草湯聯(lián)合膝Ｈ針療法對(duì)老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一步推（肝腎不足、筋脈淚滯型）的短期和遠(yuǎn)期療效，為進(jìn)廣針?biāo)幗Y(jié)合治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎提供循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，為中醫(yī)藥治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎提供新的思路和方法，使；并規(guī)范此針?biāo)幗Y(jié)合療法的具體方案其

4、便于臨床醫(yī)生掌握操作，Ｗ利于此療法的推廣應(yīng)用，從而發(fā)揚(yáng)張仲景的針?biāo)幗Y(jié)合學(xué)術(shù)思想，同時(shí)也為減輕患者及國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)創(chuàng)造條件。方法：６０－７５９０本研究選取年齡在歲之間的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共例，所選病例均來源于２０１４年日月至２０１５年１月期間在廣州新海醫(yī)院中醫(yī)科、老年科、頤養(yǎng)苑就診的患者。入組病例均符合西醫(yī)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證為肝腎１不足、筋脈疲滯型，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組、對(duì)照姐２，每組各３０例。其中治．療組；采用針?biāo)幗Y(jié)合的治巧方法。中藥用加味巧藥甘草湯：白巧３０ｇ，炙

5、甘草１５ｇ，牛膝１５ｇ，續(xù)斷１５ｇ，桑寄生巧ｇ，木瓜ｌＯｇ，獨(dú)活１２，田韋ｌＯｇ（先煎），當(dāng)歸尾１２１２００２ｇ。每日劑，水煎２次，取汁ｍｌ，分次溫服。針灸采用斬Ｈ針中的膝Ｈ針（）：血海、梁丘，各取患側(cè)穴位、內(nèi)外膝眼。針刺操作方法為屈膝取穴穴位行－，１，可刺１１，常規(guī)消毒后內(nèi)外膝眼穴Ｗ．５寸針向內(nèi)側(cè)刺入．２寸深禁止刺入關(guān)節(jié)ｌ５１．２１腔；血海、梁丘穴Ｗ．寸針，直刺寸深左右，得氣為度。隔天針灸次，每周針灸３次。對(duì)照組１：口服雙氯芬酸鋼肪溶片％ｍｇｔｉｄ。對(duì)照組２：采用單純的膝

6、Ｈ針治療（取穴、針刺操作方法均同治療組）。各組均治療２周。分別于治療前、治療后、治療結(jié)束后８周選用膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀分級(jí)量化積分表及視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，并記錄各組不良反應(yīng)事件。結(jié)果：剔除脫落病例５例，將余下的８５人納入研究范圍，其中治療組共３０例，對(duì)照組１共２７例，對(duì)照組２共２８例。Ｈ組患者性別、年齡、病程、治療前癥狀量化積分、ＶＡＳ評(píng)分對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（只＞０．０５），說明蘭組在年齡、性別、病程、一ＶＡＳ評(píng)病情嚴(yán)重程度分布上具有可比性，祥本來自同總體。Ｈ組分、癥狀量化積分治

7、療后、治療結(jié)束后８周與治療前進(jìn)行組內(nèi)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶＜０．０５），說明王種治療方法在改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、減捏疼痛癥狀方面均有療效。Ｈ組ＶＡＳ評(píng)分、癥狀量化積分治療前后差值的組間比較：治療后、治療結(jié)束１尸＜后８周，治療組分別與對(duì)照組、對(duì)照組２比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（０．０５），說明治療組在改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、減輕疼痛癥狀方面效果均優(yōu)于對(duì)照組１、對(duì)照組２。綜合療效比較：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的療效判定方法進(jìn)行綜合療Ｉ效評(píng)化將療效分為臨床痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)，在治療

8、后、治療結(jié)８周分別對(duì)Ｈ組進(jìn)行療束后效評(píng)價(jià)，采用秩和檢驗(yàn)顯示：治療后治療組、對(duì)照組１＞（八０．０１７）１療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組與對(duì)照組的近期療效相＞當(dāng)；治療結(jié)束后８周治療組、對(duì)照組１療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（／＜０．０１７），８周后隨訪療效優(yōu)于對(duì)照組１、說明治療組；治療后治療結(jié)束后８周治療組、對(duì)照組２巧效比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意