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1、肝硬化門靜脈高壓脾切除術(shù)后門靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析Relevantanalysisfactorsofthereasonsofportalveinthrombosisaftersplenectomyforportalhypertensionduetohepaticcirrhosis作者姓名：陳雨專業(yè)名稱：外科學(xué)指導(dǎo)教師：劉亞輝教授學(xué)位類別：醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年05月27日中文摘要目的：通過臨床病例對(duì)照研究，探討肝硬化門靜脈高壓脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的原因，并對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法：自2013年5月至2014年10月對(duì)我科收治的131例肝硬化門靜脈高壓行脾
2、切除患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)是否形成血栓將病例分為門靜脈系統(tǒng)血栓形成和無血栓形成兩組。對(duì)患者年齡、性別、門靜脈直徑、脾臟的大小、肝功能分級(jí)、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)前后門靜脈血液流速和門靜脈壓力的變化、手術(shù)前后血小板數(shù)值和凝血酶原延長(zhǎng)的時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，評(píng)估肝硬化門靜脈高壓患者脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成的相關(guān)因素。結(jié)果：肝硬化門脈高壓患者行脾切除術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成率為15.27%（20/131）。血栓組患者門靜脈直徑，脾臟大小、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)后門靜脈血液流速及手術(shù)前后門靜脈壓力的結(jié)果與門靜脈系統(tǒng)血栓形成有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而患者
3、的年齡、性別、肝功能分級(jí)、手術(shù)前后血小板數(shù)值、術(shù)前門靜脈血液流速和手術(shù)前后凝血酶原延長(zhǎng)的時(shí)間與門靜脈血栓的形成無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：肝硬化門脈高壓行脾切除的患者門靜脈直徑較寬、脾臟較大、術(shù)I后并發(fā)癥較多、術(shù)后門靜脈血液流速減緩及手術(shù)前后門靜脈系統(tǒng)壓力較低是術(shù)后形成門靜脈系統(tǒng)血栓的主要危險(xiǎn)因素，因此可針對(duì)患者的以上指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，可減少術(shù)后門靜脈血栓的形成，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。進(jìn)一步大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床研究對(duì)解決這個(gè)問題是必要的和重要的。關(guān)鍵詞：肝硬化，門脈高壓，脾切除，門靜脈血栓IIAbstractObjective:Therandomize
4、dcontrolledclinicalstudywasdesignedtoinvestigatethecausesofportalsystemthrombosisaftersplenectomyforportalhypertensionduetocirrhosisinpatients,andanalyzetherelevantinfluencingfactors.Methods:FromMay2013toOctober2014,theclinicaldataof131patientswithhypertensionduetocirrhosisreceivingsplenect
5、omyinourdepartmentwereretrospectivelyanalyzed.The131casesweredividedintothethrombosisgroupandnon-thrombosisgroup.Thepatient’sage,gender,diameterofportalvein,spleensize,liverfunction,postoperativecomplications,thebloodflowrateandpressureofpostoperativeportalvein,plateletcountandprothrombinex
6、tendingtimebeforeandaftersurgerywereexaminedandanalyzed,andestimatetherelevantfactorsofthrombosis.Results:Portalveinthrombosis(PVT)occurredafteroperationin20of131patients(20/131,15.27%).Thediameterofportalvein,spleensize,postoperativecomplications,bloodflowandpressureofportalveinbeforeandaf
7、tersurgeryofthepatientsofPVTaftersplenectomyweresignificantlyassociatedtoPVT,thedifferencewasstatisticallysignificantIII(P<0.05).Thepatient’sage,gender,liverfunction,plateletcountbeforeandafterthesurgery,bloodflowofportalveinbeforesurgeryandprothrombinex
